乙肝病毒感染不仅直接损害肝脏功能，引发慢性肝损伤、肝硬化及肝细胞癌风险，还对全身系统造成间接影响，包括免疫功能紊乱、肾损害及血液系统异常，同时对儿童、老年及妊娠期女性等特殊人群危害差异显著，并带来沉重的社会与经济负担。
一、对肝脏功能的直接损害
1.1.慢性肝损伤与炎症活动
乙肝病毒（HBV）感染后，病毒在肝细胞内持续复制，引发免疫系统对感染肝细胞的攻击，导致慢性炎症反应。研究显示，约20%~30%的慢性乙肝患者会出现肝细胞坏死和纤维组织增生，长期炎症刺激可发展为肝纤维化。例如，一项纳入500例慢性乙肝患者的队列研究显示，持续高病毒载量（HBVDNA>10^6copies/mL）者，5年内肝纤维化进展风险增加2.8倍。
1.2.肝硬化风险
未经治疗的慢性乙肝患者中，约15%~40%会在20~30年内发展为肝硬化。肝硬化病理特征为肝脏结构破坏和假小叶形成，导致门静脉高压和肝功能衰竭。临床数据显示，肝硬化患者5年生存率仅为50%~70%，而失代偿期肝硬化（出现腹水、黄疸等症状）的1年死亡率可达30%~50%。
1.3.肝细胞癌（HCC）风险
乙肝是肝癌的首要危险因素，全球约50%的肝癌病例与HBV感染相关。研究证实，HBV感染者肝癌发生风险是非感染者的20~100倍。特别是合并肝硬化、HBVDNA高水平（>10^4copies/mL）或家族史者，肝癌年发生率可达1%~3%。
二、对全身系统的间接影响
2.1.免疫功能紊乱
慢性乙肝患者常出现免疫系统异常激活，表现为血清免疫球蛋白（IgG、IgM）水平升高和自身抗体阳性率增加。这种免疫失衡可能引发类风湿关节炎、自身免疫性甲状腺炎等并发症。一项针对300例慢性乙肝患者的调查显示，12%合并其他自身免疫性疾病。
2.2.肾损害风险
HBV相关肾小球肾炎是乙肝的常见肝外表现，发病机制涉及病毒抗原沉积和免疫复合物形成。临床研究显示，慢性乙肝患者中约6%~10%会出现蛋白尿、血尿等肾功能异常，其中膜性肾病最为常见。长期未控制者可能进展为终末期肾病。
2.3.血液系统异常
乙肝病毒感染可导致骨髓抑制，表现为血小板减少（发生率约15%~20%）和白细胞减少。病毒直接感染骨髓造血细胞或免疫介导的破坏是主要机制。严重血小板减少者（<50×10^9/L）需警惕出血风险。
三、特殊人群的危害差异
3.1.儿童患者
婴幼儿期感染HBV者，90%以上会发展为慢性感染，且肝纤维化进展速度较成人快2~3倍。儿童肝硬化多见于5岁前感染者，10岁前肝癌风险显著升高。母婴传播是主要感染途径，占儿童感染病例的70%~90%。
3.2.老年患者
60岁以上乙肝患者肝硬化和肝癌发生率较年轻患者高1.5~2倍。老年患者免疫功能下降，病毒清除能力减弱，常合并糖尿病、高血压等代谢性疾病，加速肝病进展。研究显示，老年乙肝患者5年肝癌发生率可达8%~12%。
3.3.妊娠期女性
妊娠期乙肝活动可能加重肝脏负担，导致ALT水平升高。HBVDNA高水平（>10^6copies/mL）者，垂直传播风险增加3~5倍。新生儿感染后90%将发展为慢性携带者，且男性婴儿感染风险高于女性。
四、社会与经济负担
4.1.医疗支出增加
慢性乙肝患者年均直接医疗费用约为1.2万~2.5万元，肝硬化和肝癌患者分别达3.8万~5.6万元和8万~12万元。失代偿期肝硬化患者需频繁住院治疗，年人均住院费用超过6万元。
4.2.劳动力损失
乙肝相关疾病导致患者年均误工天数达15~30天，肝硬化和肝癌患者失业率较普通人群高2~3倍。全球范围内，乙肝每年造成约2000万健康生命年损失，占所有传染病负担的10%。
4.3.心理社会影响
慢性乙肝患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，发生率达30%~40%。职场歧视和社交限制进一步加重心理负担，形成恶性循环。研究显示，心理干预可显著改善患者治疗依从性和生活质量。
