腰肌劳损有腰部疼痛（慢性隐痛、随气候变化或劳累程度变化）、腰部活动受限等症状表现；体格检查可见腰部肌肉压痛、肌肉紧张度异常；影像学检查中X线一般无特异性改变、MRI可排除其他病变；病史与生活方式评估显示长期从事特定职业、有既往腰部损伤史者易患。
一、症状表现
1.腰部疼痛
多为慢性隐痛，时轻时重，劳累时加重，休息后可缓解。疼痛性质多样，有的患者表现为腰部酸胀痛，有的则是刺痛或钝痛。例如，长期从事重体力劳动的人群，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易出现这种反复的隐痛。对于女性患者，在生理期或孕期由于身体生理状态的变化，可能会使腰肌劳损相关的腰部疼痛症状更加明显，因为生理期激素水平变化可能影响腰部肌肉的代谢，孕期腹部重量增加改变了身体的力学平衡，加重了腰部肌肉的负担。
疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，天气寒冷或潮湿时，疼痛往往会加重，这是因为寒冷潮湿环境会影响腰部肌肉的血液循环，导致肌肉紧张度增加，从而加重疼痛。
2.腰部活动受限
腰部活动时会感到不灵活，向前弯腰、后伸、侧弯等动作可能会受到不同程度的限制。比如向前弯腰捡东西时，可能感觉腰部发力困难，弯腰幅度不如正常时大。在儿童中，如果有长期不良的坐姿或过度活动等情况导致腰肌劳损，也会出现腰部活动受限，这会影响他们日常的活动，如玩耍、跑步等。对于老年患者，由于本身身体机能下降，腰肌劳损导致的腰部活动受限可能会对其日常生活影响较大，比如上下楼梯、起身坐下等动作都会变得困难，因为腰部肌肉力量减弱，活动范围受限。
二、体格检查
1.腰部肌肉压痛
医生用手指按压腰部肌肉时，可发现特定部位有压痛。常见的压痛部位多在骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突处等。例如，在骶棘肌的走行区域，用适当力度按压，腰肌劳损患者会有明显的疼痛反应。对于不同年龄的人群，压痛的表现可能相似，但儿童由于肌肉、骨骼等组织相对娇嫩，压痛时患儿可能会表现出更明显的哭闹等不适反应；老年患者由于可能合并其他腰部问题，压痛的定位需要更精准的判断，以区分是单纯腰肌劳损还是合并有腰椎间盘突出等其他疾病。
2.肌肉紧张度检查
触摸腰部肌肉可感觉到肌肉紧张、僵硬。用手触摸腰部肌肉，能发现肌肉纤维紧张，有的患者腰部肌肉可呈条索状硬结。在青少年人群中，如果长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、弯腰驼背等，容易出现腰部肌肉紧张，进而发展为腰肌劳损，此时检查肌肉紧张度会发现明显异常；对于职业司机这类人群，由于长期坐姿，腰部肌肉长期处于紧张状态，肌肉紧张度的异常会比较明显，通过检查可以辅助判断腰肌劳损的情况。
三、影像学检查
1.X线检查
一般情况下，X线检查腰部骨骼结构多无明显特异性改变，如腰椎的生理曲度可能存在轻度改变，如生理性前凸变浅等，但这并不是腰肌劳损的特异性表现，因为其他一些腰部生理性变化也可能导致这种情况。对于儿童患者，X线检查主要是观察骨骼的发育情况，排除是否有骨骼发育异常导致的类似腰肌劳损症状的情况；老年患者进行X线检查可以排除是否有腰椎骨质增生、腰椎滑脱等可能混淆病情的骨骼病变，因为老年人群腰椎退变较为常见，需要通过X线来鉴别诊断。
2.磁共振成像（MRI）检查
虽然腰肌劳损在MRI上没有特异性的病理改变，但可以排除其他腰部病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。MRI能够更清晰地显示腰部软组织结构，如肌肉、韧带等。在判断腰肌劳损时，通过MRI排除其他器质性病变是很重要的。对于女性患者，如果怀疑有盆腔等其他组织病变影响腰部症状时，MRI检查也可以同时观察盆腔情况；对于儿童患者，MRI检查需要更加谨慎操作，因为儿童对检查的配合度相对较低，而且要注意辐射等相关问题，但为了明确诊断，在必要时仍可进行。
四、病史与生活方式评估
1.职业因素
长期从事需要腰部反复用力、姿势不良的职业人群易患腰肌劳损。例如，长期弯腰工作的木工、农民等，他们的腰部肌肉长期处于紧张、劳累状态，容易导致腰肌劳损。在男性职业人群中，这类因职业导致腰肌劳损的情况较为常见，因为男性从事重体力劳动或需要腰部频繁活动工作的比例相对较高；而女性如果长期从事需要久坐且姿势不良的工作，如办公室文员等，也容易出现腰肌劳损，这是因为女性腰部肌肉的耐力等相对男性可能有一定差异，且不良姿势对腰部肌肉的影响同样存在。
2.既往腰部损伤史
有腰部急性损伤后恢复不完全的人群，容易发展为腰肌劳损。比如曾经有过腰部扭伤，没有得到充分休息和正规治疗，腰部肌肉、筋膜等组织没有完全修复，就可能遗留慢性疼痛等腰肌劳损的表现。对于有既往腰部损伤史的患者，无论是儿童还是成人，都需要详细询问损伤的情况，包括损伤的程度、治疗经过等，因为既往损伤是导致腰肌劳损的一个重要危险因素。儿童如果有过腰部的轻微外伤，如摔倒时腰部着地等，虽然当时可能没有重视，但也可能为日后腰肌劳损埋下隐患；老年患者既往腰部损伤如果没有很好恢复，随着年龄增长，腰部机能下降，更容易出现腰肌劳损相关症状。
