腹股沟疝气手术存在多种后遗症,包括感染相关的切口感染和腹腔内感染,感染发生率受年龄、性别、生活方式、基础病史等影响;有阴囊血肿和阴囊积液,其发生率及相关影响因素各异;有神经损伤如髂腹下或髂腹股沟神经损伤,发生率与年龄、手术史、肥胖等有关;还有复发情况,总体复发率在一定范围,受手术方式、年龄、基础病史、肥胖等影响。
一、感染相关后遗症
(一)切口感染
发生情况:腹股沟疝气手术切口感染是较为常见的后遗症之一。手术切口是细菌侵入的途径,若患者自身抵抗力较低,或手术过程中无菌操作不严格等,都可能引发切口感染。一般在术后数天内可发现切口局部红肿、疼痛,有异常分泌物等。例如有研究表明,在普通人群中腹股沟疝气手术后切口感染的发生率约为1%-5%左右,而对于合并糖尿病等基础疾病的患者,感染发生率会显著升高,可能达到10%以上。
与年龄、性别等因素的关系:老年患者由于机体功能衰退,免疫力相对较低,发生切口感染的风险高于年轻患者;男性和女性在感染风险上并无明显的性别差异,但男性腹股沟区域的生理结构特点可能在一定程度上影响切口愈合相关情况;对于有不良生活方式如吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,阻碍切口局部的血液供应,进而增加感染的可能性;有基础病史如糖尿病的患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,也会增加切口感染的几率。
(二)腹腔内感染
发生情况:相对切口感染而言,腹腔内感染较为少见,但一旦发生后果较为严重。多是由于手术中肠道等腹腔内器官受到轻微损伤,细菌侵入腹腔引起。患者可出现腹痛、发热、腹胀等症状,严重时可能出现腹膜炎等表现。据统计,腹股沟疝气手术中腹腔内感染的发生率低于1%,但一旦发生需要及时进行抗感染等治疗。
与年龄、性别等因素的关系:年龄较大的患者由于肠道功能相对较弱,对手术创伤的耐受及恢复能力较差,发生腹腔内感染的风险可能略有增加;性别因素在此方面无明显差异;生活方式中长期酗酒的患者,肝脏功能可能受到影响,机体的抗感染能力下降,也可能增加腹腔内感染的风险;有肠道基础病史如肠梗阻等的患者,本身肠道环境不稳定,发生腹腔内感染的几率会高于无肠道病史的患者。
二、阴囊血肿或积液相关后遗症
(一)阴囊血肿
发生情况:腹股沟疝气手术中精索血管等损伤可能导致阴囊血肿。术后阴囊会出现肿胀、疼痛,皮肤可能呈青紫色等表现。一般较小的血肿可自行吸收,较大的血肿可能需要进行穿刺引流等处理。临床报道显示,腹股沟疝气手术后阴囊血肿的发生率约为2%-8%左右。
与年龄、性别等因素的关系:儿童患者由于精索等结构相对较为娇嫩,手术中损伤的风险相对较高,发生阴囊血肿的几率可能较成年患者略高;男性患者因为阴囊的生理结构特点,血肿发生后更容易被察觉;肥胖患者由于手术操作时局部组织层次可能不太清晰,增加了血管损伤的风险,进而可能提高阴囊血肿的发生率;有凝血功能障碍基础病史的患者,术后发生阴囊血肿的风险会明显增加,因为其自身凝血机制异常,容易出现出血后难以自行止住的情况。
(二)阴囊积液
发生情况:多是由于手术中淋巴管损伤,淋巴液渗出积聚在阴囊所致。患者阴囊逐渐肿大,有坠胀感。阴囊积液的发生率约为1%-3%左右,多数可在数周或数月内自行吸收,少数需要进行穿刺抽液等处理。
与年龄、性别等因素的关系:老年患者淋巴系统功能有所减退,发生淋巴液渗出积聚的风险可能稍高;性别因素对阴囊积液的发生无明显影响;长期从事重体力劳动的患者,腹压波动较大,可能影响淋巴回流,增加阴囊积液的发生几率;有盆腔淋巴结相关基础病史的患者,本身淋巴循环存在一定问题,也可能使阴囊积液的发生风险增加。
三、神经损伤相关后遗症
(一)髂腹下神经或髂腹股沟神经损伤
发生情况:在腹股沟疝气手术中,由于手术操作可能会损伤髂腹下神经或髂腹股沟神经。患者可能出现手术区域皮肤感觉异常,如麻木、刺痛等症状。据统计,此类神经损伤的发生率约为0.5%-2%左右。
与年龄、性别等因素的关系:年轻患者由于神经相对较为敏感,对神经损伤的感知可能更明显;男性和女性在神经损伤的发生率上无显著差异;有既往下腹部手术史的患者,局部解剖结构可能发生改变,增加了手术中损伤神经的风险;肥胖患者手术操作时需要分离更多的组织,也可能增加神经损伤的几率。
四、复发相关后遗症
(一)疝气复发
发生情况:腹股沟疝气手术后有一定的复发几率,一般总体复发率在1%-10%左右,具体与手术方式、患者自身情况等有关。例如传统的疝修补术复发率相对较高,而无张力疝修补术等复发率相对较低,但仍有一定的复发可能。患者在术后一段时间可能再次出现腹股沟区域可复性肿块等疝气相关表现。
与年龄、性别等因素的关系:老年患者由于组织修复能力较弱,肌肉等组织相对松弛,疝气复发的风险高于年轻患者;男性患者因为腹股沟区域的生理结构特点,疝气本身的发生几率相对较高,复发几率也可能受到一定影响,但不是绝对的性别差异导致;有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的基础病史的患者,腹压长期处于较高状态,会增加疝气复发的风险;肥胖患者由于腹部脂肪较多,腹内压力相对较高,也容易导致疝气复发。



