乙肝病人的症状因感染阶段、个体免疫状态及肝功能损伤程度存在明显差异，主要分为急性期典型表现、慢性期非特异性症状、特殊人群症状特点、症状与肝功能损伤的关联及症状加重的警示信号五大类，具体如下：
一、急性期典型症状
1.全身表现：乏力、疲劳感显著且持续存在，休息后难以缓解，部分患者伴随低热（体温多在37.5~38℃），与肝细胞炎症导致能量代谢障碍及病毒血症相关，临床研究显示约90%急性乙肝患者会出现此症状。
2.消化道症状：食欲减退、厌油、恶心、呕吐，儿童患者可能因喂养困难出现体重增长停滞，成人患者呕吐物多为胃内容物，部分伴随右上腹隐痛或腹胀，与肝脏对胃肠蠕动的调节功能下降有关。
3.黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染（眼白泛黄），尿色加深呈茶色或深黄色（因胆红素经尿液排泄增加），大便颜色变浅（陶土色），当血清总胆红素＞34μmol/L时肉眼可见黄疸，提示肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。
二、慢性期常见症状
1.非特异性症状：长期乏力、体力下降，活动耐力降低（如爬楼后气短），休息后改善不明显，部分患者伴随情绪低落、睡眠障碍，与持续肝细胞炎症引发的慢性疲劳综合征相关。
2.消化道症状：程度较轻，表现为食欲波动、餐后饱胀感，偶有反酸、嗳气，中老年患者可能因基础胃病掩盖症状，需结合肝功能检测鉴别。
3.肝区不适：右上腹隐痛或持续性胀痛，按压肝脏区域时疼痛加重，少数患者出现右肩背部牵涉痛，与肝包膜牵拉或肝内胆管压力升高有关，慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常者）多无此症状。
三、特殊人群症状特点
1.儿童乙肝：90%以上婴幼儿感染后呈无症状携带状态，少数免疫功能未成熟儿童可能出现发热（类似上呼吸道感染）、皮疹（如荨麻疹），因免疫系统尚未识别病毒抗原，易漏诊。
2.老年乙肝患者：症状隐匿，常以乏力、消瘦为首发表现，易被误认为衰老相关症状，若合并高血压、糖尿病等基础病，可能出现肝区不适与基础疾病症状重叠，延误诊断。
3.孕妇乙肝：孕期雌激素水平升高导致胆汁淤积，部分患者出现皮肤瘙痒（以手掌、足底为主），伴随黄疸加重，母婴传播风险随孕期肝功能异常程度增加，需在孕24~28周进行病毒载量筛查。
四、症状与肝功能损伤程度的关联
1.轻度肝功能异常（ALT/AST＜2倍正常值上限）：以乏力、食欲减退为主，胆红素正常或轻度升高（＜34μmol/L），多为病毒复制早期炎症。
2.中重度肝功能损伤（ALT/AST＞2倍正常值上限）：出现明显黄疸、腹水（腹部膨隆）、下肢水肿，伴随凝血功能障碍（牙龈自发性出血、皮肤瘀斑），提示肝细胞大量坏死，白蛋白＜30g/L时水肿加重。
3.肝硬化代偿期：可能出现蜘蛛痣（面部、颈部红色血管痣）、肝掌（手掌大鱼际发红），症状与门静脉高压导致的胃肠淤血相关。
五、症状加重的警示信号
1.持续加重的黄疸（胆红素＞171μmol/L）伴随皮肤瘙痒，提示肝功能衰竭前期，需紧急检测凝血功能。
2.短期内出现意识模糊、行为异常（如烦躁、嗜睡），为肝性脑病前驱表现，多因血氨升高抑制中枢神经。
3.呕血或黑便（柏油样便），提示食管胃底静脉曲张破裂，出血量＞500ml可危及生命。
4.少尿或无尿（24小时尿量＜400ml），可能为肝肾综合征，与肝硬化腹水导致肾脏灌注不足相关。
乙肝症状缺乏特异性，需结合乙肝五项、肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白）、乙肝病毒DNA定量等检查综合判断，建议乙肝病毒携带者每6个月进行一次肝功能及腹部超声监测，出现上述症状加重时立即就医。
