慢阻肺治疗方法主要分为稳定期综合干预、急性加重期针对性治疗及特殊人群个体化管理三方面，涵盖非药物干预、药物治疗及必要时的手术或支持措施。
一、稳定期综合干预
1. 非药物干预
-戒烟是核心干预措施，所有患者需彻底戒烟并避免二手烟暴露，长期吸烟者应结合行为干预与药物辅助（如尼古丁替代疗法）提高戒断成功率。
-氧疗适用于动脉血氧饱和度（SpO2）＜88%或＜90%（伴高碳酸血症）的患者，每日吸氧≥15小时可改善运动耐力及生存率，使用鼻导管或面罩吸氧需控制氧流量（1-2L/min）。
-呼吸康复训练包括缩唇呼吸（吸气4秒、呼气6-8秒）、腹式呼吸（吸气时腹部鼓起、呼气时收缩）及呼吸肌训练（如使用呼吸训练器），每周5次、每次30分钟，可增强呼吸肌力量与通气效率。
-疫苗接种需每年接种流感疫苗（降低急性加重风险30%-40%），每5-6年接种肺炎球菌疫苗（覆盖23种血清型），65岁以上患者优先接种。
-营养支持需保证每日热量摄入≥25kcal/kg，增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）及维生素C摄入，避免营养不良导致呼吸肌功能下降。
2. 药物治疗
-支气管扩张剂为一线用药，包括长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗），按需使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解急性症状。
-吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂适用于气道嗜酸性粒细胞升高（痰嗜酸性粒细胞＞3%）或症状频繁急性加重患者。
-磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）适用于重度气流受限（FEV1＜50%预计值）且既往急性加重≥2次/年的患者，可降低急性加重风险15%-20%。
3. 手术治疗
-肺减容术适用于重度肺气肿（FEV1＜35%预计值、气道均匀性差）且药物治疗无效的患者，通过切除过度充气肺组织改善通气效率。
-肺移植术用于终末期慢阻肺（FEV1＜20%预计值、重度低氧血症），术后5年生存率可达50%-60%，需严格评估供体匹配度及全身状况。
二、急性加重期治疗
1. 支气管扩张剂联合使用短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）与短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化吸入，快速缓解气道痉挛。
2. 糖皮质激素（口服泼尼松30-40mg/d或静脉甲泼尼龙）适用于喘息症状明显、痰嗜酸性粒细胞升高的患者，疗程5-7天。
3. 抗感染治疗需根据痰培养及当地耐药情况选择抗生素，如左氧氟沙星（150mg/d）、阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mg bid），疗程5-14天。
4. 氧疗维持SpO2在88%-92%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留；严重呼吸衰竭患者需无创通气（BiPAP模式）或有创机械通气。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者（＜18岁）禁用支气管扩张剂，以非药物干预（戒烟、氧疗）为主，急性加重时需医生评估后使用雾化吸入治疗。
2. 老年患者（≥65岁）需减少药物联用，优先选择长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），避免β受体激动剂导致的心律失常，定期监测肝肾功能及电解质。
3. 妊娠期女性禁用罗氟司特及沙美特罗替卡松，急性加重时优先无创通气，需与产科多学科协作。
4. 合并呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗与无创通气结合，每周监测血气指标（PaO2≥60mmHg、PaCO2下降10mmHg以上），避免并发症。
所有治疗方案需根据患者FEV1分级（GOLD分期）、合并症及生活方式动态调整，强调以患者舒适度为核心，优先非药物干预，避免低龄儿童使用支气管扩张剂。
