儿童细菌感染有局部和全身症状,局部症状包括皮肤软组织细菌感染(如脓疱疮)、耳部细菌感染(如中耳炎)、眼部细菌感染(如结膜炎);全身症状有发热、精神状态改变、消化道症状;不同细菌感染有特殊表现,如A族乙型溶血性链球菌感染可致猩红热,金黄色葡萄球菌感染可引发脓毒血症及迁徙性病灶等,不同年龄儿童感染表现有差异。
一、局部症状
(一)皮肤软组织细菌感染
1.脓疱疮
好发于儿童暴露部位,如颜面、口周、四肢等。初起为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润的糜烂面,然后干燥结痂,痂皮脱落后不留瘢痕。
对于婴幼儿,皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到细菌侵袭引发脓疱疮,且由于婴幼儿搔抓等行为可能导致感染扩散。
(二)耳部细菌感染(中耳炎)
1.儿童急性中耳炎常表现为耳痛,婴儿可能会出现烦躁、哭闹、频繁抓耳等症状。同时可伴有听力下降、耳鸣等,部分患儿可出现发热,体温可在38℃-39℃甚至更高。
儿童的咽鼓管短、宽且直,鼻咽部的细菌更容易通过咽鼓管进入中耳引发感染,婴幼儿由于咽鼓管解剖结构特点,中耳炎发生率相对较高。
(三)眼部细菌感染(结膜炎)
1.急性细菌性结膜炎表现为眼睛充血、发红,眼部分泌物增多,初期为水样分泌物,随后可变为脓性分泌物,患儿可感觉眼部有异物感、灼热感等。
儿童在幼儿园等集体场所活动时,容易通过接触被污染的物品等途径感染细菌性结膜炎,且儿童的眼部卫生习惯相对较差,也增加了发病风险。
二、全身症状
(一)发热
1.儿童细菌感染时常见发热,体温可呈高热或中等度热,体温波动较大。一般来说,细菌感染引起的发热多为持续性或间歇性发热。
不同年龄儿童对发热的耐受和表现有所不同,婴儿可能体温升高不明显但精神状态差,而年长儿可能能较准确表达发热相关不适。对于新生儿,由于其免疫系统发育不完善,细菌感染时发热可能不典型,可表现为体温不升或波动。
(二)精神状态改变
1.细菌感染较重时,儿童可出现精神萎靡、烦躁不安等表现。例如,严重的败血症患儿可表现为精神差、反应低下,甚至出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
儿童的神经系统发育尚未完全成熟,细菌感染引发的全身炎症反应可能影响神经系统功能,不同年龄儿童对感染的耐受和精神状态改变的表现差异较大,婴幼儿可能更易出现明显的精神萎靡等情况。
(三)消化道症状
1.部分细菌感染儿童可出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如,沙门菌感染可引起儿童腹泻,大便可为稀水样、黏液便或脓血便,同时可伴有腹痛。
儿童的消化系统对感染的反应较为敏感,细菌感染导致的全身炎症可影响胃肠功能,不同年龄儿童的消化道症状表现有所差异,婴幼儿腹泻可能更容易导致脱水等并发症。
三、不同细菌感染的特殊表现
(一)链球菌感染
1.A族乙型溶血性链球菌感染可引起猩红热,除了有发热、皮疹等表现外,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处皮疹密集,形成帕氏线。同时可出现草莓舌等表现。
儿童是猩红热的高发人群,尤其是3-7岁儿童,链球菌感染后容易引发猩红热,且在集体儿童机构中容易传播。
(二)葡萄球菌感染
1.金黄色葡萄球菌感染可引起脓毒血症等严重感染,除了有发热、局部感染表现外,可出现迁徙性病灶,如皮下脓肿、肺炎、骨髓炎等。
儿童的免疫系统相对较弱,金黄色葡萄球菌感染后更易出现全身播散及迁徙性病灶,不同年龄儿童发生迁徙性病灶的部位和表现可能有所不同。