眼睛有异物感可能由眼表异物、眼部炎症、干眼症、过敏反应、屈光不正或视疲劳、其他眼部疾病等多种原因引起。
一、常见原因
1. 眼表异物：灰尘、沙粒、睫毛、飞虫等异物进入眼表或嵌入结膜、角膜表面，常伴随明显刺痛、畏光、流泪等症状，异物位置表浅时可通过眨眼或自行冲洗缓解，若异物嵌入或伴随视力下降需立即就医。儿童因好奇心强揉眼易导致异物进入，老年人眼睑松弛可能增加异物停留风险。
2. 眼部炎症：结膜炎、角膜炎等炎症刺激眼表神经末梢，引发异物感。细菌性结膜炎多伴随黄白色分泌物，病毒性结膜炎常伴水样分泌物及眼痒，角膜炎可能出现视力下降、眼痛剧烈。长期佩戴隐形眼镜、不注意眼部卫生者易患炎症，糖尿病患者因免疫力下降感染风险更高。
3. 干眼症：泪液分泌不足或泪液质量异常（如泪膜稳定性下降）导致眼表干燥，神经末梢暴露引发异物感。长时间使用电子设备、处于干燥环境（如空调房）、老年人泪腺功能退化、更年期女性激素变化均可能诱发。症状常表现为晨起眼干、异物感明显，傍晚因眨眼减少加重。
4. 过敏反应：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，眼结膜发生Ⅰ型过敏反应，释放组胺等炎性介质，刺激眼表产生异物感、瘙痒、红肿。过敏体质者症状更明显，常双眼发病，伴随打喷嚏、流鼻涕等全身过敏症状。
5. 屈光不正或视疲劳：近视、散光未矫正时，睫状肌持续紧张调节焦距，导致眼肌疲劳，可能伴随异物感。长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）、老花眼患者调节能力下降易出现视疲劳，症状常与用眼时长正相关，休息后可部分缓解。
6. 其他眼部疾病：倒睫（睫毛反向生长摩擦眼表）、睑缘炎（睑缘炎症导致分泌物增多、结痂）、结膜结石（结膜表面钙化沉积物摩擦眼表）等均可能引发异物感。倒睫多见于眼睑内翻人群，睑缘炎与长期眼部卫生不佳、脂溢性皮炎相关。
二、处理与干预建议
1. 非药物干预优先：若异物感较轻，可立即闭眼轻柔眨眼，通过泪液自然冲刷异物；用干净的生理盐水或人工泪液（无防腐剂型）缓慢冲洗结膜囊（每次1-2滴，避免用力过猛刺激眼球）；避免用手揉眼，防止异物嵌入或损伤角膜上皮。
2. 需就医的情况：异物感持续超过12小时未缓解，伴随明显疼痛、视力下降、眼睑红肿、分泌物增多（尤其是脓性分泌物）、畏光无法睁眼等症状，需尽快到眼科就诊，通过裂隙灯检查明确异物位置（如角膜异物需专业器械取出），必要时使用抗生素类、抗过敏类药物（具体药物需遵医嘱）。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：因好奇心强易将细小异物（如豆类、纸屑）揉入眼内，家长需避免让孩子自行处理，可用干净纱布覆盖患眼，立即就医。婴幼儿异物感多伴随哭闹、频繁揉眼，需检查眼睑内侧及结膜表面，避免异物残留导致继发感染。
2. 老年人：因眼睑皮肤松弛、泪液分泌减少，异物感可能提示早期干眼症或眼部炎症，需警惕合并糖尿病视网膜病变等基础病者，眼表损伤愈合能力下降，异物感持续时应尽快就医排查是否存在角膜病变或睑内翻倒睫。
3. 隐形眼镜佩戴者：出现异物感需立即取下镜片，检查镜片是否破损或污染，暂停佩戴24-48小时，期间用人工泪液冲洗眼表；若伴随眼红、分泌物增多，可能是角膜炎或结膜炎，需在医生指导下使用抗生素类或抗病毒类眼药水，避免延误治疗导致视力受损。
4. 过敏体质者：日常需规避已知过敏原（如花粉季节减少外出），家中保持清洁，定期更换床上用品；出现异物感时优先冷敷缓解症状，避免用手揉眼加重过敏反应，症状严重时需在医生指导下使用抗过敏药物（如抗组胺类眼药水）。
5. 糖尿病患者：因高血糖环境下眼表易发生感染，异物感可能是角膜炎或结膜感染的早期信号，需严格控制血糖，及时就医检查泪液分泌功能及眼表情况，避免自行使用非处方类眼药水（如激素类药物可能加重感染）。
