脸上出现瘀青可能由外伤导致、凝血功能异常、血管因素或其他因素引起，外伤导致的通常能明确受伤过程且瘀青部位与受伤部位基本一致伴局部疼痛肿胀，凝血功能异常的可能无明显外伤史或外伤后瘀青与外伤程度不符且伴身体其他部位瘀斑等表现，血管因素导致的好发于脸部易受轻微外力或自身血管脆弱部位且瘀青范围可能相对较广或反复出现，其他因素导致的往往伴有全身性疾病相关其他症状，发现脸上有瘀青时若有外伤可先简单处理，若无明确外伤史或伴其他异常表现应及时就医检查，特殊人群出现脸部瘀青更应谨慎对待及时就医排查原因。
一、外伤导致
1.成因：脸部受到外力撞击、磕碰等是常见原因，比如不小心摔倒脸部着地、被球类等物体击中脸部等。当脸部的血管破裂，血液渗出到周围组织中，就会形成瘀青。不同年龄段人群都可能因这类情况出现瘀青，儿童活泼好动，在玩耍过程中更易发生磕碰导致脸部瘀青；成年人可能在运动、意外事故等场景下出现。生活方式上，经常进行高风险运动或处于易发生意外环境中的人群，外伤致脸部瘀青的几率相对更高。有过脸部外伤病史的人再次受伤时更易出现瘀青。
2.特点：通常能明确回忆起受伤过程，瘀青部位与受伤部位基本一致，一般伴有局部疼痛、肿胀等表现。
二、凝血功能异常
1.成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制出现问题，容易出现皮肤瘀斑，包括脸部瘀青；还有像血友病等遗传性凝血因子缺乏的疾病，也会引起凝血功能障碍，进而导致脸部出现瘀青。不同年龄人群都可能受凝血功能异常影响，儿童可能因先天性凝血因子缺乏患病，成年人也可能因后天疾病导致凝血功能异常。生活方式方面，长期服用某些影响凝血功能药物的人群，会增加凝血功能异常相关脸部瘀青的风险。有血液系统疾病病史的人群更易出现此类情况。
2.特点：瘀青可能无明显外伤史或外伤后瘀青情况与外伤程度不符，可能还伴有身体其他部位的瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。
三、血管因素
1.成因：遗传性出血性毛细血管扩张症是一种血管壁结构异常的疾病，脸部的毛细血管扩张、脆弱，容易破裂出血形成瘀青；老年性紫癜多见于老年人，随着年龄增长，皮肤、血管逐渐老化，血管弹性下降、脆性增加，轻微外力就可能导致脸部血管破裂出现瘀青。老年人因年龄增长血管老化是血管因素导致脸部瘀青的重要原因，儿童相对较少见血管因素导致的脸部瘀青。生活方式上，老年人如果长期缺乏运动、皮肤保养不当等，会加重血管老化相关问题，增加脸部瘀青风险。有血管结构或功能异常相关基础疾病的人群易出现。
2.特点：瘀青好发于脸部容易受到轻微外力或自身血管脆弱部位，瘀青范围可能相对较广或反复出现。
四、其他因素
1.成因：某些全身性疾病在累及脸部时也可能出现瘀青表现，比如肝脏疾病导致肝功能受损，影响凝血因子合成，从而引起凝血功能异常出现脸部瘀青；维生素C缺乏会影响血管的正常结构和功能，也可能导致皮肤出现瘀点、瘀斑，包括脸部瘀青。不同年龄人群都可能因这些全身性疾病出现脸部瘀青，儿童可能因营养不良等导致维生素C缺乏，成年人可能因肝脏疾病等出现相关情况。生活方式中，长期饮食不均衡、有慢性疾病的人群更易受这些因素影响出现脸部瘀青。有全身性疾病基础的人群需关注脸部瘀青情况。
2.特点：往往伴有全身性疾病相关的其他症状，如肝脏疾病可能伴有乏力、黄疸、腹胀等表现，维生素C缺乏可能伴有皮肤粗糙、牙龈肿胀出血等表现。
当发现脸上有瘀青时，首先要回忆近期是否有外伤情况，若有外伤且瘀青不严重，可先进行局部冷敷等简单处理；若瘀青无明确外伤史或伴有其他异常表现，应及时就医，进行血常规、凝血功能等相关检查，以明确原因并采取相应的处理措施。特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群出现脸部瘀青时更应谨慎对待，及时就医排查原因。
