眼睛中间发黄可能是黄疸或其他原因引起。黄疸因血清胆红素升高致皮肤等发黄,新生儿黄疸与胆红素代谢特点等有关,早产儿、母乳喂养可能有影响;成人黄疸分溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性,分别由红细胞破坏过多、肝细胞受损、胆汁排泄障碍等致;其他原因有胡萝卜素血症(过多食富含胡萝卜素食物致)、药物因素(长期服含黄色素药物致),发现眼睛中间发黄应及时就医做相关检查明确病因并针对性治疗,不同人群需综合考虑排查处理。
一、黄疸相关
眼睛中间发黄可能是黄疸引起。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。胆红素代谢有一定途径,当胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降或胆红素排泄障碍时,都会导致血清胆红素浓度升高出现黄疸。
(一)新生儿黄疸
产生原因:新生儿出生后胆红素代谢特点决定,胎儿在宫内靠母体氧交换,红细胞数量多,出生后氧分压升高,大量红细胞破坏,胆红素生成多;新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量低且活性不足,摄取和结合胆红素能力差;新生儿肠肝循环特点也易使胆红素吸收增加。
影响因素:早产儿由于各器官发育更不成熟,UDPGT含量及活性更低,黄疸出现更早、程度更重且持续时间长。母乳喂养的新生儿可能存在母乳性黄疸,与母乳中某些物质影响胆红素肝肠循环有关,一般情况良好,停母乳后黄疸可明显减轻。
(二)成人黄疸
溶血性黄疸:各种原因引起的大量红细胞破坏,生成过多非结合胆红素,超过肝细胞摄取、结合与排泄能力,或由于肝细胞受损对非结合胆红素的摄取、结合功能降低,致血中非结合胆红素浓度增高。常见原因有自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不同血型输血后的溶血等。比如自身免疫性溶血性贫血是机体免疫功能紊乱,产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血。
肝细胞性黄疸:肝细胞受损,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,致血中的非结合胆红素增加;未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转变为结合胆红素,但因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内炎性渗出物阻塞,结合胆红素不能正常排入细小胆管,反流入血循环中,致血中结合胆红素亦增加而出现黄疸。常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。例如病毒性肝炎时,病毒侵犯肝细胞,导致肝细胞功能受损。
胆汁淤积性黄疸:各种原因引起的胆汁排泄障碍,使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂,结合胆红素反流入血。可分为肝内性和肝外性。肝内性又分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积,前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等,后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等引起)、原发性胆汁性肝硬化等;肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。比如胆总管结石会阻塞胆汁排出通道,导致胆汁淤积。
二、其他可能原因
(一)胡萝卜素血症
过多食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子等,可引起血中胡萝卜素水平升高,沉积在皮肤和黏膜内,出现皮肤黄染,以手掌、足底最为明显,严重时可累及面部、巩膜等,但一般巩膜黄染是均匀的,而黄疸时巩膜黄染是以角膜缘周围最明显。
(二)药物因素
某些药物也可能导致皮肤发黄,如长期服用含有黄色素的药物,阿的平可引起皮肤黄染,一般在停药后可逐渐消退。
如果发现眼睛中间发黄,应及时就医,进行详细检查,包括肝功能、血常规、腹部B超等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如黄疸患者需要根据病因进行针对性治疗,溶血性黄疸可能需要针对溶血原因治疗,肝细胞性黄疸需要治疗肝病本身,胆汁淤积性黄疸需要解除胆汁淤积因素等。对于新生儿黄疸要密切观察黄疸情况,必要时进行光疗等处理;成人则根据具体病因进行个体化治疗。同时,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,病因排查和处理需综合考虑,比如有肝胆疾病病史的人出现眼睛发黄更应警惕肝胆疾病复发或加重等情况。



