小儿高烧不退指体温持续高于39℃且经一般处理难速降，有感染性和非感染性原因。需监测生命体征、评估精神状态和伴随症状，可通过物理降温、补充水分干预，出现体温持续超高、精神异常或伴严重症状要及时就医，不同年龄段小儿需注意相关因素，日常要保持适宜环境、保证生活方式和关注病史。
一、小儿高烧不退的定义与常见原因
小儿高烧不退通常指儿童体温持续高于39℃，且经一般处理后体温难以迅速下降的情况。其常见原因包括感染性因素，如病毒感染（如流感病毒、腺病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等），这是因为病原体侵入人体后，会引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱从而引起高烧；非感染性因素，如川崎病、风湿热等，这些疾病会影响小儿的自身免疫或代谢等过程进而出现高烧不退的现象。
二、小儿高烧不退的观察与评估
生命体征监测：密切关注小儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。一般来说，高烧时心率会增快，呼吸可能会变快，若出现心率过快或过慢、呼吸不规则等情况，提示病情可能较为严重。例如，正常儿童心率在安静状态下随年龄不同有所差异，婴儿心率110-130次/分，幼儿80-100次/分，学龄儿童70-90次/分，当高烧时心率明显超出此范围则需警惕。
精神状态评估：观察小儿的精神状态，如是否精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等。若小儿高烧时精神差、萎靡不振，可能提示病情较重，因为中枢神经系统受到一定影响。比如流感病毒感染引起高烧时，小儿可能表现为精神不佳、哭闹不止等。
伴随症状观察：留意小儿是否伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。咳嗽可能提示呼吸道感染，呕吐、腹泻可能是胃肠道感染或其他系统疾病累及胃肠道，皮疹可能与感染性疾病（如麻疹、风疹等）或非感染性疾病（如川崎病）有关。
三、小儿高烧不退的非药物干预措施
物理降温
散热：解开小儿过多的衣物，保持衣物轻薄、透气，以利于散热。因为小儿的体温调节功能尚未完善，过多过厚的衣物会阻碍散热，加重高烧情况。例如，穿着纯棉、宽松的衣物，有助于热量散发。
温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟左右。通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，擦浴时避免小儿着凉，擦浴后及时为小儿换上干爽的衣物。
使用退热贴：将退热贴贴在小儿的额头或太阳穴等部位，利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度，起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全，适用于大多数小儿。
补充水分：鼓励小儿多喝温水，以防止因高烧导致脱水。因为高烧时小儿身体丢失水分较多，多喝水可以补充体液，促进新陈代谢，有助于体温下降。年龄较小的小儿可以少量多次喂水，保证摄入足够的水分。
四、及时就医的指征
体温情况：如果小儿体温持续高于39℃，经物理降温等处理后2-3小时体温仍无明显下降趋势；或者体温在短时间内迅速上升至40℃及以上，都需要及时就医。因为过高的体温可能会对小儿的脑、心、肝、肾等重要器官造成损害。
精神状态异常：小儿高烧时出现持续的精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷，或者出现烦躁不安且难以安抚的情况，应立即就医。这可能提示中枢神经系统受到严重影响，如高热惊厥持续状态等。
伴随严重症状：小儿高烧时伴有频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐、呼吸困难、皮肤苍白或发绀等严重症状时，需紧急就医。例如，抽搐可能是高热惊厥的表现，若不及时处理可能会对小儿的大脑造成损伤；呼吸困难可能提示呼吸道梗阻或肺部严重感染等情况。
五、特殊人群（小儿）的温馨提示
年龄因素：不同年龄段的小儿对高烧的耐受和应对能力不同。婴儿的体温调节中枢更不成熟，发生高烧时更易出现惊厥等严重情况，所以家长对于婴儿的高烧要更加警惕，一旦发现异常应及时采取措施并就医。幼儿和学龄儿童相对婴儿而言，有一定的表达能力，但仍需密切关注其精神状态和伴随症状。
生活方式：在小儿日常生活中，要注意保持室内空气流通，温度和湿度适宜。避免带小儿去人员密集、空气污浊的场所，减少感染的机会。同时，保证小儿充足的睡眠和合理的饮食，增强机体免疫力，有助于预防高烧不退的发生以及促进高烧后的恢复。
病史因素：如果小儿有既往高热惊厥病史，当再次出现高烧时，家长要更加迅速地采取降温措施，并及时送医，因为这类小儿再次发生高热惊厥的风险较高。对于有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的小儿，高烧不退可能会加重基础疾病的病情，所以需要更积极地进行治疗和监测。
