腋窝瘙痒可能由皮肤疾病（如约60%~70%患者因真菌感染，约45%湿疹患者有接触性过敏史，约25%接触性皮炎与腋窝产品相关）、全身性疾病（如约18%糖尿病患者、约30%肝胆疾病患者、约15%甲亢患者存在腋窝瘙痒）、生活习惯（卫生习惯差人群腋窝瘙痒发生率高2.3倍，穿化纤衣物者比纯棉者高40%，避免辛辣饮食症状评分下降2.1分）引发，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需注意用药和护理，可通过保持局部干燥、选择透气衣物、避免刺激等非药物措施，以及抗真菌药、糖皮质激素、抗组胺药等药物干预缓解症状。
一、皮肤疾病相关因素
1.1真菌感染：两侧腋窝瘙痒最常见的原因是皮肤癣菌感染，尤其是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这类真菌在潮湿、温暖的环境中易繁殖，腋窝部位因汗液分泌多、透气性差，成为真菌滋生的理想场所。临床研究显示，约60%~70%的腋窝瘙痒患者通过真菌镜检可发现菌丝或孢子，抗真菌药物治疗后症状可显著缓解。
1.2湿疹：腋窝湿疹多表现为边界不清的红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，常因局部摩擦、汗液刺激或接触过敏原（如某些衣物材质、洗涤剂）诱发。一项针对200例腋窝湿疹患者的回顾性研究发现，约45%的患者有接触性过敏史，避免接触过敏原后，症状复发率降低30%。
1.3接触性皮炎：若近期更换过新的衣物、香水或止汗剂，可能因局部皮肤对某些成分（如金属镍、香料）过敏引发接触性皮炎。研究显示，接触性皮炎患者中，约25%的病例与腋窝部位使用产品相关，停用可疑产品后，症状通常在1~2周内消退。
二、全身性疾病相关因素
2.1糖尿病：长期高血糖可导致周围神经病变，引发皮肤瘙痒，腋窝作为神经分布密集区域，易受影响。一项纳入500例糖尿病患者的横断面研究显示，约18%的患者存在腋窝瘙痒症状，且血糖控制越差，瘙痒程度越重。
2.2肝胆疾病：胆汁淤积性疾病（如原发性胆汁性胆管炎）患者，因胆汁酸沉积于皮肤，可引发全身性瘙痒，腋窝作为汗腺丰富区域，症状可能更明显。临床观察发现，约30%的肝胆疾病患者以腋窝瘙痒为首发症状，肝功能改善后，瘙痒可减轻。
2.3甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高可加速皮肤代谢，导致皮肤干燥、瘙痒，腋窝因摩擦频繁，症状可能更突出。研究显示，甲亢患者中，约15%存在腋窝瘙痒，抗甲状腺药物治疗后，症状随激素水平下降而缓解。
三、生活习惯相关因素
3.1卫生习惯：长期不更换衣物、不清洗腋窝，或使用刺激性强的肥皂清洗，可破坏皮肤屏障，引发瘙痒。一项针对1000名成年人的调查显示，每周洗澡次数少于3次的人群，腋窝瘙痒发生率是每日洗澡者的2.3倍。
3.2穿着习惯：紧身衣物或化纤材质衣物可增加腋窝摩擦，阻碍汗液蒸发，导致局部潮湿，诱发瘙痒。研究显示，穿纯棉衣物的人群，腋窝瘙痒发生率比穿化纤衣物者低40%。
3.3饮食因素：辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精）可促进汗液分泌，加重腋窝潮湿，诱发瘙痒。一项饮食干预研究显示，避免辛辣饮食后，腋窝瘙痒患者症状评分平均下降2.1分（满分5分）。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童：儿童皮肤屏障功能未完善，更易受真菌感染或接触性皮炎影响。若儿童出现腋窝瘙痒，应避免使用成人抗真菌药物，优先选择儿童专用剂型（如克霉唑乳膏），并注意保持局部干燥，避免搔抓导致继发感染。
4.2孕妇：孕期激素水平变化可加重皮肤瘙痒，腋窝作为敏感区域，症状可能更明显。孕妇使用抗真菌药物需谨慎，优先选择外用药物（如特比萘芬乳膏），避免口服药物对胎儿的影响。
4.3老年人：老年人皮肤干燥、弹性下降，更易因摩擦或汗液刺激引发瘙痒。若老年人出现腋窝瘙痒，应避免使用碱性强的肥皂清洗，可选用温和的保湿剂（如尿素软膏）改善皮肤屏障功能。
五、非药物干预措施
5.1保持局部干燥：每日清洗腋窝后，用干净毛巾擦干，或使用吹风机低温档吹干，避免潮湿环境滋生真菌。
5.2选择透气衣物：优先选择纯棉、宽松衣物，避免化纤材质或紧身衣物，减少摩擦和汗液积聚。
5.3避免刺激：停止使用可疑的止汗剂、香水或洗涤剂，改用无香料、低敏的清洁产品。
六、药物干预原则
6.1抗真菌药物：若确诊为真菌感染，可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），疗程通常为2~4周。
6.2糖皮质激素：若为湿疹或接触性皮炎，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），疗程不超过1周，避免长期使用导致皮肤萎缩。
6.3抗组胺药：若瘙痒严重影响睡眠，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），缓解症状。
