腋窝出现疙瘩的常见原因包括淋巴结肿大、副乳组织增生、皮脂腺囊肿或脂肪瘤以及纤维瘤等良性肿瘤。不同人群腋窝疙瘩的鉴别要点不同，青少年及儿童常见于感染或疫苗接种后反应，育龄期女性需警惕乳腺相关疾病，中老年人群恶性肿瘤转移至腋窝淋巴结可能性较高。诊断流程涵盖体格检查、影像学检查及病理学检查。治疗上，感染性淋巴结炎需抗生素治疗，良性肿瘤无症状可观察，影响功能或美观可手术切除，恶性肿瘤需制定综合治疗方案。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者及儿童青少年需特别注意。腋窝疙瘩多数为良性病变，但需警惕恶性肿瘤可能，出现肿块持续增大、伴随全身症状或有家族史等情况时应及时就医，日常注意保持局部清洁，定期自查及体检。
一、胳肘窝（腋窝）疙瘩的常见原因及分类
1.淋巴结肿大
腋窝淋巴结是人体浅表淋巴结群之一，当局部或全身发生感染、炎症或肿瘤时，可能引发淋巴结反应性增生。常见病因包括：
感染性疾病：如上肢或胸壁皮肤感染、乳腺炎、牙龈炎等，导致局部淋巴结肿大，通常伴有疼痛、压痛。
肿瘤性疾病：乳腺癌转移至腋窝淋巴结、淋巴瘤或白血病等血液系统肿瘤，可能表现为无痛性、质地较硬的淋巴结肿大。
免疫反应：如接种疫苗后或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可能引发淋巴结肿大。
2.副乳组织增生
副乳是胚胎期乳腺退化不全所致，多见于腋窝前线。女性在青春期、孕期或哺乳期因激素水平变化，可能出现副乳增生，表现为局部肿块，可能伴有周期性胀痛。
3.皮脂腺囊肿或脂肪瘤
皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留形成囊肿，通常为圆形、可移动的皮下结节，无压痛，继发感染时可出现红肿疼痛。
脂肪瘤：由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，质地柔软、边界清晰，多无症状，但可能因压迫周围组织引发不适。
4.纤维瘤或其他良性肿瘤
如神经纤维瘤、血管瘤等，可能表现为腋窝无痛性肿块，需通过影像学检查进一步鉴别。
二、不同人群的鉴别要点及注意事项
1.青少年及儿童
腋窝淋巴结肿大常见于上呼吸道感染、局部皮肤感染（如疖肿）或疫苗接种后反应，通常为自限性，无需特殊处理。
需警惕淋巴瘤或白血病等血液系统肿瘤，若肿块持续增大、无痛性且伴随发热、体重下降，应及时就医。
2.育龄期女性
乳腺相关疾病（如乳腺炎、乳腺癌）是腋窝肿块的重要鉴别点。建议定期进行乳腺自查及超声检查，尤其是有乳腺癌家族史者。
妊娠期或哺乳期女性因激素水平变化，副乳增生或乳腺炎风险增加，需注意局部卫生，避免挤压肿块。
3.中老年人群
恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、淋巴瘤）转移至腋窝淋巴结的可能性较高，需结合病史、影像学检查及病理活检明确诊断。
合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病者，感染性淋巴结炎风险增加，需及时控制原发病。
三、诊断流程与辅助检查
1.体格检查
触诊评估肿块大小、质地、活动度及与周围组织的关系，检查上肢及胸壁有无原发感染灶。
2.影像学检查
超声：首选检查，可明确肿块性质（囊性/实性）、边界及血流信号，判断是否为淋巴结肿大。
钼靶或MRI：用于评估乳腺病变，尤其适用于可疑乳腺癌患者。
3.病理学检查
细针穿刺活检（FNAB）或手术切除活检：对可疑恶性肿块进行病理诊断，明确肿瘤类型及分期。
四、治疗原则与注意事项
1.感染性淋巴结炎
针对原发感染灶进行抗生素治疗（如头孢类、青霉素类），局部热敷促进炎症吸收。
2.良性肿瘤
皮脂腺囊肿或脂肪瘤：若无症状可观察，若影响功能或美观，可手术切除。
副乳增生：无症状者无需处理，疼痛明显或影响生活者可手术切除。
3.恶性肿瘤
乳腺癌转移：需根据原发肿瘤分期制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗及靶向治疗。
淋巴瘤：需血液科专科评估，制定个体化化疗方案。
五、特殊人群的温馨提示
1.孕妇及哺乳期女性
避免自行挤压或热敷腋窝肿块，以免引发感染扩散或乳腺炎加重。
哺乳期出现腋窝肿块伴乳房红肿疼痛时，需及时排空乳汁，必要时暂停哺乳并就医。
2.免疫功能低下者（如HIV感染、糖尿病）
腋窝肿块可能为严重感染（如结核、真菌感染）的表现，需及时完善病原学检查。
避免自行使用激素类药物，以免掩盖病情。
3.儿童及青少年
家长需避免过度焦虑，多数腋窝肿块为良性，但需定期随访观察。
若肿块短期内迅速增大或伴随全身症状（如发热、体重下降），需及时就医。
六、总结与建议
腋窝出现疙瘩需结合病史、体查及辅助检查综合判断，多数为良性病变，但需警惕恶性肿瘤可能。建议出现以下情况时及时就医：
肿块持续增大、质地变硬或固定不动；
伴随疼痛、发热、体重下降等全身症状；
有乳腺癌家族史或既往恶性肿瘤病史。
日常注意保持局部清洁，避免挤压肿块，定期进行乳腺自查及体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
