小孩抽搐的典型症状包括全身性抽搐（四肢强直痉挛伴意识丧失，持续1~3分钟，超5分钟警惕癫痫持续状态）、局灶性抽搐（局限于某部位，提示脑部病变）和肌阵挛性抽搐（短暂肌肉收缩，婴儿痉挛症多见）；伴随症状需识别发热相关抽搐（体温骤升至38.5℃以上）、代谢紊乱表现（低血糖、低钙血症）和神经系统异常体征（嗜睡、呕吐、前囟隆起等）；不同年龄段特征差异显著，新生儿期抽搐隐匿，婴幼儿期高热惊厥为主，学龄前期癫痫发病率上升；特殊人群中早产儿与低体重儿易因脑出血抽搐，有癫痫家族史儿童需定期监测，代谢性疾病患儿抽搐易被误诊；紧急处理原则包括保障现场安全、监测发作情况并及时送医检查。
一、小孩抽搐的典型症状表现
1.1.全身性抽搐
表现为四肢强直性痉挛，伴随意识丧失，常见于高热惊厥或癫痫大发作。患儿可能突然倒地，眼球上翻或凝视，牙关紧闭导致口唇咬伤，呼吸暂停或出现喉部痉挛声。此类抽搐通常持续1~3分钟，若超过5分钟需警惕癫痫持续状态。研究显示，6月龄~5岁儿童高热惊厥发生率约2%~5%，其中全身性抽搐占70%以上。
1.2.局灶性抽搐
局限于身体某一部位，如单侧肢体抖动、面部肌肉抽动或眼球偏斜。可能伴随意识部分保留，例如患儿能听到呼唤但无法回应。局灶性抽搐常提示脑部结构性病变，如皮质发育不良或肿瘤。临床统计表明，局灶性癫痫在儿童中的占比约15%~20%，需通过脑电图监测定位异常放电区域。
1.3.肌阵挛性抽搐
表现为短暂、闪电样的肌肉收缩，常见于头部、颈部或上肢。患儿可能突然点头、耸肩或手臂上抬，每日发作次数不等，从数次到数十次。婴儿痉挛症（West综合征）是典型代表，多在4~8月龄发病，90%患者伴有发育迟缓。脑电图特征为高峰节律紊乱，需尽早使用促肾上腺皮质激素（ACTH）或氨己烯酸治疗。
二、伴随症状的识别要点
2.1.发热相关抽搐
体温骤升至38.5℃以上时发生，多见于病毒感染初期。若抽搐后体温正常，需排查中枢神经系统感染。研究指出，单纯性高热惊厥患儿未来癫痫风险仅1%~2%，但复杂性高热惊厥（持续时间>15分钟、局灶性发作或24小时内反复）风险增至6%~8%。
2.2.代谢紊乱表现
低血糖抽搐常伴面色苍白、冷汗、嗜睡，血葡萄糖<2.8mmol/L时可确诊。低钙血症抽搐多见于早产儿或维生素D缺乏患儿，血钙<1.75mmol/L时出现手足搐搦，需静脉注射葡萄糖酸钙。电解质紊乱需通过血气分析鉴别，避免误诊为癫痫。
2.3.神经系统异常体征
抽搐后持续嗜睡、呕吐或前囟隆起提示颅内压增高，需紧急行头颅CT排除脑出血或脑炎。瞳孔不等大、对光反射消失可能为脑疝前兆，死亡率高达30%~50%。新生儿期抽搐若伴原始反射减弱，需警惕缺氧缺血性脑病。
三、不同年龄段的特征差异
3.1.新生儿期（0~28天）
抽搐表现隐匿，可能仅为眼球转动、口角抽动或呼吸节律改变。早产儿因脑室周围白质软化，易发生微小发作。研究显示，新生儿癫痫中20%为遗传代谢病所致，需通过串联质谱检测氨基酸和酰基肉碱谱。
3.2.婴幼儿期（1月龄~3岁）
高热惊厥占抽搐病因的50%以上，与该年龄段脑发育未成熟相关。若3岁后仍反复高热惊厥，需排查遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+）。婴儿痉挛症需在发病1个月内启动治疗，延迟治疗可能导致智力损伤不可逆。
3.3.学龄前期（3~6岁）
癫痫发病率上升，失神发作（突然愣神、手中物掉落）多见于此期。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）占学龄期癫痫的15%~25%，预后良好，多数青春期前自愈。
四、特殊人群的注意事项
4.1.早产儿与低体重儿
脑室周围-脑室内出血是抽搐常见原因，需通过头颅超声筛查。此类患儿抽搐阈值低，轻微刺激即可诱发，护理时应保持环境安静，减少声光刺激。
4.2.有癫痫家族史儿童
一级亲属患癫痫者，儿童患病风险增加2~4倍。建议定期进行视频脑电图监测，尤其当出现可疑发作时。基因检测可明确SCN1A、KCNQ2等致痫基因突变，指导精准治疗。
4.3.代谢性疾病患儿
葡萄糖转运体1缺陷综合征（GLUT1-DS）患儿抽搐易被误诊，血乳酸升高（>2.2mmol/L）和脑脊液葡萄糖降低（<2.2mmol/L）是诊断关键。生酮饮食可使70%患者发作减少50%以上。
五、紧急处理原则
5.1.现场安全保障
将患儿移至平坦地面，头偏向一侧防止误吸。解开衣领保持呼吸道通畅，切勿强行按压肢体或塞入物品。
5.2.发作期监测
记录发作开始时间、表现形式和持续时间，用手机拍摄视频供医生诊断。若5分钟内未停止，立即拨打急救电话。
5.3.送医后检查
必查项目包括血常规、电解质、血糖、头颅CT/MRI和脑电图。疑似感染时需行脑脊液检查，代谢病筛查应涵盖血氨、乳酸、尿有机酸分析。
