双侧上颌窦炎症是双侧上颌窦发生炎症反应，由感染、过敏、鼻腔结构异常等因素引起，有相应临床表现，可通过影像学检查和鼻内镜检查诊断，治疗原则包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，不同年龄、生活方式、病史患者在各方面表现和治疗上有差异。
一、双侧上颌窦炎症的定义
双侧上颌窦炎症是指双侧的上颌窦发生了炎症反应。上颌窦是鼻窦的一部分，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，左右成对，共四对，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。双侧上颌窦炎症通常是由于感染、过敏、鼻腔结构异常等多种因素引起，使得上颌窦黏膜出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变。
二、病因分析
感染因素
年龄方面：儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭引发双侧上颌窦炎症。例如，上呼吸道病毒感染可能蔓延至上颌窦，引发炎症。对于成人，免疫力相对较强，但如果有感冒等上呼吸道感染未及时控制，也可能导致双侧上颌窦炎症。
生活方式：长期吸烟的人群，烟雾刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低黏膜的防御功能，增加感染双侧上颌窦的风险。此外，过度劳累、营养不良等不良生活方式会使机体免疫力下降，容易遭受病原体感染而诱发双侧上颌窦炎症。
病史：有鼻窦炎病史的患者，鼻腔黏膜本身处于易感染或易炎症状态，双侧上颌窦炎症复发的可能性较高。比如曾经患过单侧上颌窦炎，在某些诱因下可能发展为双侧上颌窦炎症。
过敏因素
年龄：过敏体质的儿童和成人都可能因接触过敏原引发双侧上颌窦炎症。儿童可能对花粉、尘螨等过敏原更为敏感，接触后易出现鼻腔和鼻窦黏膜的过敏反应，导致双侧上颌窦黏膜水肿、分泌物增加，引发炎症。
生活方式：长期处于过敏原环境中，如花粉季节长时间待在户外、居住环境尘螨较多等，过敏体质者更容易频繁接触过敏原，诱发双侧上颌窦炎症。
病史：有过敏性鼻炎病史的患者，若过敏性鼻炎未得到有效控制，炎症可能蔓延至双侧上颌窦，引发双侧上颌窦炎症。
鼻腔结构异常
年龄：先天性鼻腔结构异常在儿童中可能存在，如鼻中隔偏曲等，会影响双侧上颌窦的通气和引流，从而增加双侧上颌窦炎症的发生几率。而成人如果因外伤等原因导致鼻腔结构异常，也可能引发双侧上颌窦炎症。
生活方式：无特定直接由生活方式导致鼻腔结构异常引发双侧上颌窦炎症的情况，但鼻腔结构异常一旦存在，就会持续影响双侧上颌窦的正常生理功能，增加炎症发生风险。
病史：有鼻腔外伤史的患者，可能存在鼻腔结构的改变，进而影响双侧上颌窦的引流等功能，容易引发双侧上颌窦炎症。
三、临床表现
症状表现
年龄：儿童患双侧上颌窦炎症时，可能表现为鼻塞、流涕，流涕可为黏脓性或脓性，还可能出现发热、咳嗽等症状，由于儿童表达能力有限，可能会出现哭闹、烦躁不安等情况。成人则主要表现为双侧鼻塞、流脓涕、头痛，头痛部位多在面颊部、前额部等，疼痛可能在晨起时较轻，午后加重。
生活方式：长期吸烟的患者，可能会使咳嗽等症状更为明显，且痰液可能增多。而生活不规律、经常熬夜的人，机体免疫力下降，炎症可能不易控制，症状持续时间可能更长。
病史：有鼻窦炎病史的患者，双侧上颌窦炎症发作时，症状可能与以往鼻窦炎发作时相似，但双侧同时发病会使鼻塞、流涕等症状更为严重。
体征：医生进行鼻腔检查时，可见双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可能有脓性分泌物潴留。
四、诊断方法
影像学检查
X线检查：可以初步了解双侧上颌窦的情况，可见上颌窦黏膜增厚、窦腔密度增高等表现，但X线的分辨率相对较低，对于一些细微病变可能显示不清。
CT检查：是诊断双侧上颌窦炎症的重要手段，能够清晰显示双侧上颌窦的解剖结构、黏膜增厚程度、窦腔是否有积液等情况，有助于明确炎症的范围和严重程度。对于不同年龄的患者，CT检查的操作和解读需要根据具体情况进行调整，儿童进行CT检查时要注意辐射防护。
鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧鼻腔内的情况，包括中鼻道、窦口等部位是否有脓性分泌物、黏膜充血水肿等表现，有助于直接发现双侧上颌窦开口处的病变，对于诊断双侧上颌窦炎症有重要价值。
五、治疗原则
一般治疗
年龄：儿童患者要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要给予富含营养的食物，以增强机体免疫力。成人患者也需要注意休息，避免过度劳累。
生活方式：戒烟限酒，改善生活环境，保持室内空气流通，避免接触过敏原等。
病史：有相关基础病史的患者，如过敏性鼻炎患者要积极控制过敏性鼻炎，按照过敏性鼻炎的治疗方案进行规范治疗，以减少双侧上颌窦炎症的复发。
药物治疗：根据病因选择合适的药物，如感染引起的双侧上颌窦炎症可使用抗生素等药物，但要注意儿童的用药禁忌，避免使用不适合儿童的抗生素。过敏因素导致的双侧上颌窦炎症可使用抗过敏药物等。
手术治疗：如果双侧上颌窦炎症经保守治疗无效，或者存在鼻腔结构异常等情况，可能需要考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开放术等，但手术需要严格掌握适应证，充分评估患者的病情和身体状况。
