皮肤痒的常见原因包括皮肤干燥(年龄、洗澡等因素致皮脂腺汗腺功能衰退或破坏油脂层引发)、过敏性皮肤病(接触、食物、吸入性过敏原致)、系统性疾病(肝肾、糖尿病、甲状腺疾病等致)、感染性皮肤病(真菌、寄生虫、病毒感染致)、神经精神因素(精神紧张、神经病变致)及其他因素(药物副作用、恶性肿瘤致)。
原因:随着年龄增长,皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐衰退,分泌的油脂和汗液减少,尤其是在秋冬季节,空气湿度较低,更容易导致皮肤水分流失,引发干燥瘙痒。例如,老年人皮肤的含水量比年轻人低,皮肤屏障功能减弱,更易出现皮肤干燥痒的情况。对于婴幼儿,若洗澡过勤、使用刺激性强的洗浴产品,也会破坏皮肤表面的油脂层,导致皮肤干燥瘙痒。
影响因素:年龄是重要因素,老年人皮肤生理功能衰退;生活方式中,频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性强的肥皂等都会加重皮肤干燥。
过敏性皮肤病:
接触性过敏:皮肤接触到外界的过敏原,如化妆品、某些金属(镍、铬等)、植物(毒漆树、荨麻等)、化纤织物等。例如,有人使用新换的化妆品后,面部出现红斑、瘙痒等过敏症状。
食物过敏:食用了易引起过敏的食物,如鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等。部分人进食这些食物后,皮肤会出现瘙痒、风团等过敏表现。
吸入性过敏:吸入花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原,可引起过敏性鼻炎的同时,也可能导致皮肤瘙痒,如过敏性皮炎。
影响因素:个体的过敏体质是内在因素,接触过敏原的种类和频率是外在影响因素,不同年龄、性别人群接触过敏原的种类有所不同,比如儿童可能更易对食物过敏,过敏体质的人群无论年龄、性别都更易发生过敏性皮肤病导致皮肤痒。
系统性疾病:
肝肾疾病:肝脏疾病如胆汁淤积性肝硬化,由于胆汁酸代谢异常,胆汁酸沉积于皮肤,刺激神经末梢引起瘙痒;肾脏疾病如慢性肾衰竭,体内的尿素等代谢废物不能正常排出,会随汗液排出刺激皮肤,导致皮肤瘙痒。例如,慢性肾衰竭患者常伴有全身皮肤瘙痒。
糖尿病:糖尿病患者血糖升高,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于霉菌生长繁殖,引起皮肤感染或瘙痒;同时,糖尿病引起的周围神经病变也会导致皮肤瘙痒。据统计,约有10%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状。
甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,皮肤血流增加等可能导致瘙痒;甲状腺功能减退时,皮肤干燥、粗糙,也会出现瘙痒症状。
影响因素:不同系统性疾病有其特定的好发人群,肝肾疾病多见于患有相应脏器慢性疾病的人群;糖尿病多见于有家族遗传倾向、肥胖、不良生活方式(如高热量饮食、缺乏运动等)的人群;甲状腺疾病多见于有甲状腺疾病家族史或自身免疫紊乱的人群。不同年龄、性别均可发病,但具体疾病的好发年龄和性别有差异,如糖尿病在中老年人群中相对多见等。
感染性皮肤病:
真菌性感染:如体癣,由皮肤癣菌感染引起,多发生在潮湿多汗的部位,如腹股沟、足部等,表现为环形红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。
寄生虫感染:疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病,通过密切接触传播,表现为皮肤薄嫩部位(如指缝、腕部、腹部等)出现丘疹、水疱及隧道,夜间瘙痒加剧。
病毒感染:部分病毒感染性疾病也可伴有皮肤瘙痒,如麻疹、风疹等出疹性疾病,在出疹前或出疹过程中可出现皮肤瘙痒。
影响因素:感染性皮肤病的发生与个人卫生状况、接触传染源的机会等有关。儿童由于卫生习惯相对较差、与外界接触频繁等,更易发生真菌、寄生虫感染导致皮肤痒;不同性别在感染风险上无绝对差异,但特定感染可能有一定偏好,如疥疮在密切接触频繁的人群中易传播,不分性别。
神经精神因素:
精神紧张:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可影响神经系统对皮肤感觉的调节,导致皮肤瘙痒。例如,一些高考考生在考试前因精神压力大出现全身皮肤瘙痒,但皮肤外观无明显异常。
神经病变:如脊髓病变、脑动脉硬化等神经系统疾病,可干扰神经传导,引起皮肤瘙痒。老年人由于神经系统退行性变,更易出现因神经病变导致的皮肤痒。
影响因素:精神心理状态是重要影响因素,长期处于高压环境、精神情绪不稳定的人群易出现神经精神因素相关的皮肤痒;年龄方面,老年人神经系统功能衰退,更易受神经病变影响出现皮肤痒;性别差异不显著,但性格内向、易焦虑的人群相对更易发生。
其他因素:
药物副作用:某些药物在服用后可能引起皮肤瘙痒的副作用,如抗生素(青霉素、磺胺类等)、抗癫痫药、降压药等。例如,服用卡马西平的患者可能出现皮肤瘙痒的不良反应。
恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等,可能以皮肤瘙痒为首发症状。这是因为肿瘤细胞释放的某些物质刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。据报道,约有8%-25%的霍奇金淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒。
影响因素:用药情况是明确的影响因素,服用特定药物的人群可能出现药物性皮肤痒;恶性肿瘤的发生与个体的遗传易感性、环境暴露等因素有关,不同年龄、性别均可患恶性肿瘤导致皮肤痒,但某些肿瘤在特定年龄或性别中有一定发病率差异。



