脚趾甲发紫黑可能由多种因素引起，包括外伤致甲下毛细血管破裂出血、血液循环障碍、感染因素及其他因素如全身性疾病、长期吸烟等，儿童、女性、老年人、免疫功能低下者、长期吸烟及有基础疾病者等在不同因素影响下更易出现该症状。
一、外伤因素
1.具体情况及原理：
当脚趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的毛细血管破裂出血，血液淤积在趾甲下方，就会导致脚趾甲发紫黑。例如，穿着过紧的鞋子长时间行走或跑步，脚趾与鞋头频繁摩擦、挤压；或者脚趾被重物砸到等情况。儿童活泼好动，在玩耍过程中更易发生脚趾外伤导致甲下出血；女性长期穿高跟鞋，脚趾受挤压的风险也相对较高。
2.年龄、性别等因素影响：
儿童由于活动量大且自我保护意识相对较弱，发生脚趾外伤的几率比成年人更高。女性相较于男性，更常因穿着高跟鞋等鞋类导致脚趾受挤压外伤进而出现甲下淤血。
二、血液循环障碍
1.具体情况及原理：
某些疾病可能影响脚趾的血液循环，导致趾甲发紫黑。例如，雷诺综合征，患者会因血管痉挛出现肢端血液循环不畅，手指、脚趾等部位可出现发白、发紫等颜色改变；动脉硬化症患者，血管壁增厚、弹性减退，血流减少，也可能影响脚趾血液循环，导致趾甲发紫黑。老年人随着年龄增长，血管弹性下降，发生动脉硬化等血管性疾病的风险增加，更易出现血液循环障碍相关的趾甲发紫黑情况。
2.年龄因素影响：
老年人是血液循环障碍相关疾病的高发人群，随着年龄增加，血管功能逐渐衰退，发生因血液循环障碍导致脚趾甲发紫黑的可能性增大。
三、感染因素
1.具体情况及原理：
真菌等病原体感染脚趾甲，引起甲真菌病，也可能出现趾甲颜色改变，如发紫黑等情况。甲真菌病是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的病变，除了颜色改变，还可能伴有趾甲增厚、变形等表现。儿童若接触到真菌污染的环境，如公共泳池、浴室等，也有感染甲真菌病的可能，但相对成年人几率稍低；免疫功能低下的人群，包括老年人、患有糖尿病等基础疾病的人，更容易发生真菌感染相关的趾甲病变。
2.年龄、基础疾病等因素影响：
儿童免疫系统发育尚不完善，感染真菌的几率相对较低，但并非完全不会感染；老年人以及患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自身免疫功能或血糖控制等因素影响，更易发生甲真菌病等感染性疾病导致趾甲发紫黑。糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤和甲床的抵抗力下降，容易发生真菌感染，且感染后病情可能更难控制。
四、其他因素
1.具体情况及原理：
某些全身性疾病也可能表现为脚趾甲发紫黑，如心脏病、肺心病等导致机体缺氧时，可出现肢端颜色改变，包括脚趾甲发紫黑。长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响血管功能，可能间接导致脚趾血液循环等出现问题，增加趾甲异常颜色改变的风险。
2.生活方式及基础疾病因素影响：
长期吸烟的人群，烟草对血管的不良影响会使他们比不吸烟人群更易出现与血液循环、血管功能相关的趾甲异常情况。患有心脏病、肺心病等基础疾病的人群，本身存在机体缺氧等问题，更易出现脚趾甲发紫黑的表现，且病情控制情况会影响趾甲颜色的变化。
