早起眼睑浮肿可由生理性和病理性等多种因素引起。生理性因素包括睡眠姿势、时间质量及液体摄入;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、心血管疾病(如右心衰竭、心包积液)、甲状腺疾病(如甲状腺功能减退、亢进)、眼部疾病(如睑腺炎、结膜炎);其他因素包含过敏反应、内分泌失调等,不同人群因各自特点在不同因素影响下出现早起眼睑浮肿情况各异。
一、生理性因素
(一)睡眠相关因素
1.睡眠姿势:睡眠时如果长时间趴着睡,脸部受到压迫,影响面部血液循环,可能导致早起眼睑浮肿。儿童由于睡眠中可能频繁翻身改变姿势,相对成人更易因姿势问题出现眼睑浮肿;对于女性,可能因长期侧睡某一侧导致两侧眼睑浮肿程度略有不同。
2.睡眠时间与质量:睡眠不足或睡眠质量差时,身体的新陈代谢减缓,眼部周围的组织液代谢也会受到影响,容易在眼睑部位积聚,引发浮肿。青少年通常需要充足的睡眠来保证身体发育,若睡眠不足易出现早起眼睑浮肿;成年人长期熬夜工作、娱乐等也可能导致这种情况;老年人睡眠结构改变,睡眠时间相对减少,也可能因睡眠相关因素出现眼睑浮肿。
(二)液体摄入因素
睡前大量饮水或食用过咸的食物,会使身体摄入过多水分,而夜间身体代谢较慢,水分不能及时排出,就可能在眼睑部位积聚引起浮肿。儿童如果家长未注意其睡前饮水情况,容易因过量饮水出现眼睑浮肿;成年人晚餐过咸或睡前大量饮水,也会出现这种现象;老年人肾功能有所减退,对液体的调节能力下降,更应注意睡前液体摄入。
二、病理性因素
(一)肾脏疾病
1.肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾小球滤过功能下降,水钠潴留,从而出现眼睑浮肿,多在晨起时明显。儿童患肾小球肾炎时,除眼睑浮肿外,还可能伴有血尿、蛋白尿等表现,常见于链球菌感染后;成年人肾小球肾炎的病因多样,如自身免疫性疾病等也可引发,同样会出现晨起眼睑浮肿及相关尿液异常改变;老年人患肾小球肾炎可能与基础疾病、免疫力下降等因素有关,也会出现眼睑浮肿等症状。
2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,其中水肿可从眼睑开始,逐渐蔓延至全身。儿童是肾病综合征的高发人群之一,发病时眼睑浮肿较为突出;成年人患肾病综合征可能与自身免疫、感染等因素相关,也会出现早起眼睑浮肿;老年人患肾病综合征时,由于身体机能衰退,水肿等症状可能更为复杂。
(二)心血管疾病
1.右心衰竭:右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,导致静脉压升高,引起眼睑及身体低垂部位水肿,早起时眼睑浮肿较为明显。老年人由于心血管系统功能逐渐衰退,更容易发生右心衰竭,从而出现早起眼睑浮肿;儿童患右心衰竭相对较少见,但一些先天性心脏病等也可能导致类似情况;成年人右心衰竭可能由肺部疾病、心肌病等引发,会出现晨起眼睑浮肿及呼吸困难、体循环淤血等表现。
2.心包积液:心包积液过多时,会压迫心脏,影响心脏的正常功能,导致静脉回流受阻,出现眼睑浮肿等症状。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能因感染、自身免疫性疾病等原因引起心包积液,进而出现晨起眼睑浮肿。
(三)甲状腺疾病
1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿可累及眼睑,导致早起眼睑浮肿。儿童患甲状腺功能减退可能影响生长发育,除眼睑浮肿外,还可能有生长迟缓、智力发育落后等表现;成年人甲状腺功能减退较为常见,常伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等全身症状;老年人甲状腺功能减退起病隐匿,早期可能仅表现为晨起眼睑浮肿,易被忽视。
2.甲状腺功能亢进:少数甲状腺功能亢进患者也可能出现眼睑浮肿,通常还伴有多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状。儿童患甲状腺功能亢进相对少见,但也有发生,会影响生长发育;成年人甲状腺功能亢进较为常见,早起眼睑浮肿可能是其表现之一;老年人甲状腺功能亢进症状可能不典型,眼睑浮肿可能是其中一个较轻微的表现。
(四)眼部疾病
1.睑腺炎:眼睑腺体的急性化脓性炎症,早期可表现为眼睑红肿、疼痛,进而可能出现眼睑浮肿。儿童由于眼部卫生习惯较差等原因,易患睑腺炎导致眼睑浮肿;成年人也可能因眼部感染等引发睑腺炎出现眼睑浮肿;老年人患睑腺炎时,恢复相对较慢,眼睑浮肿可能持续时间较长。
2.结膜炎:各种原因引起的结膜炎,炎症刺激可导致眼睑水肿,同时伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。儿童患结膜炎较为常见,如感染性结膜炎等,可出现晨起眼睑浮肿;成年人结膜炎病因多样,如过敏、感染等,也会出现眼睑浮肿及眼部相应症状;老年人患结膜炎时,可能因免疫力下降等因素,病情相对复杂,眼睑浮肿可能伴随其他眼部不适。
三、其他因素
(一)过敏反应
接触过敏原,如花粉、尘螨、化妆品等,可引起眼部过敏反应,出现眼睑浮肿,还常伴有眼部瘙痒等症状。儿童可能因接触花粉等过敏原在春季易出现眼部过敏导致眼睑浮肿;成年人可能因接触化妆品等出现过敏引发眼睑浮肿;老年人如果是过敏体质,接触过敏原也会出现晨起眼睑浮肿及过敏相关表现。
(二)内分泌失调
女性在月经周期、妊娠期等特殊时期可能出现内分泌失调,导致早起眼睑浮肿。例如,月经前期由于激素水平变化,部分女性会出现眼睑浮肿;妊娠期女性由于身体激素变化、血容量增加等因素,也可能出现晨起眼睑浮肿;老年人内分泌功能逐渐衰退,也可能出现内分泌失调相关的眼睑浮肿情况。