念珠菌感染症状因感染部位和患者个体情况不同而各异,皮肤黏膜念珠菌感染有口腔、外阴阴道等部位的不同表现;消化道念珠菌感染包括食管、肠道的相应症状;呼吸道念珠菌感染有支气管、肺的不同症状;播散性念珠菌感染会引起全身多器官受累及相应症状;特殊人群如新生儿、老年人、免疫抑制人群有各自念珠菌感染特点,怀疑感染应及时就医检查并治疗。
一、皮肤黏膜念珠菌感染症状
1.口腔念珠菌病
多见于婴幼儿,尤其是长期使用抗生素或免疫功能低下者。口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜,不易拭去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。新生儿还可能表现为拒食、啼哭不安。成人则多为义齿佩戴者,可出现义齿承托区黏膜充血、红斑、糜烂等。
2.外阴阴道念珠菌病
女性较为常见,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多,典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳样。检查可见外阴红斑、水肿,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物。
二、消化道念珠菌感染症状
1.食管念珠菌病
常见于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难,胸骨后烧灼感。严重者可出现呕血、黑便等。内镜检查可见食管黏膜充血、水肿,有白色斑块或溃疡。
2.肠道念珠菌病
多有腹痛、腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便或黏液便,偶带脓血。部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。
三、呼吸道念珠菌感染症状
1.支气管念珠菌病
常见于慢性肺部疾病患者、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者等。主要症状为咳嗽、咳痰,痰可为白色黏液样或胶冻样,偶带血丝。可伴有低热、乏力等全身症状。
2.肺念珠菌病
严重感染者可出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,痰呈黏液脓性,可带血。部分患者有呼吸困难。胸部影像学检查可见肺部浸润影。
四、播散性念珠菌感染症状
当念珠菌进入血液播散至全身时,可引起多器官受累。患者可出现高热,体温可达39℃以上,且持续不退。还可伴有寒战、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状。随着感染累及不同器官,会出现相应器官的症状,如累及肝脏可出现肝区疼痛、肝功能异常;累及肾脏可出现腰痛、尿频、尿急及肾功能损害等。
五、特殊人群念珠菌感染特点
1.新生儿
新生儿免疫系统尚未发育完善,易发生念珠菌感染。口腔念珠菌病(鹅口疮)较为常见,还可出现皮肤念珠菌感染,表现为皮肤红斑、水疱、糜烂等,好发于尿布区、口腔周围等部位。由于新生儿不会表达,主要通过观察其吃奶情况、精神状态等判断,若出现拒奶、哭闹不安、皮肤异常等需警惕念珠菌感染。
2.老年人
老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,免疫功能相对低下,易发生念珠菌感染。且感染后症状可能不典型,如消化道念珠菌感染时,腹泻症状可能不严重,但全身中毒症状较明显,易被基础疾病掩盖。
3.免疫抑制人群(如艾滋病患者、器官移植术后患者等)
这类人群念珠菌感染的发生率较高,感染范围更广,病情往往较为严重且易复发。例如艾滋病患者,可出现多部位的念珠菌感染,且治疗难度较大,感染容易播散至全身各个器官。
念珠菌感染的症状因感染部位和患者个体情况而异,一旦怀疑有念珠菌感染,应及时就医进行相关检查,如真菌涂片、培养等以明确诊断,并采取相应的治疗措施。