纤维瘤是源于纤维母细胞的良性肿瘤，中青年多见，肿块圆形或椭圆、边界清、质硬、生长慢；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，40-60岁成年人多见，多为皮下局限性肿块、质地柔软、生长慢；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，各年龄段均可发生，生长快、局部肿块伴痛、边界不清、活动差，还可转移，三者在临床表现、影像学检查及组织病理学上均有差异。
一、定义与来源
1.纤维瘤：是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位的纤维组织处，来源于纤维母细胞，正常情况下纤维母细胞是纤维结缔组织的重要组成部分，在损伤修复等过程中可增殖分化。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于有脂肪组织的任何部位，起源于脂肪组织的异常增生。
3.肉瘤：是来源于间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等）的恶性肿瘤，其发生是由于间叶组织细胞的恶性转化，导致细胞异常增殖且失去正常调控。
二、临床表现差异
1.纤维瘤
年龄与性别：可发生于任何年龄，多见于中青年，性别差异不显著。
症状表现：一般为圆形或椭圆形、边界清楚、质地较硬的肿块，生长缓慢，通常无明显自觉症状，若压迫周围组织可能出现相应部位的不适，例如发生在皮下的纤维瘤，通常可推动，与周围组织无粘连。
2.脂肪瘤
年龄与性别：多见于40-60岁成年人，女性稍多见。
症状表现：通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，边界清楚，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
3.肉瘤
年龄与性别：各年龄段均可发生，但有些类型有相对好发年龄，例如骨肉瘤多见于青少年，横纹肌肉瘤多见于儿童和青少年，性别差异因具体肉瘤类型而异。
症状表现：生长速度较快，常表现为局部肿块，可伴有疼痛、压痛，肿块边界不清，活动度差，随着病情进展，可能出现全身症状，如消瘦、乏力等，还可能发生转移，转移部位相应出现症状，例如肺转移可出现咳嗽、咯血等。
三、影像学检查特点
1.纤维瘤
超声检查：表现为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声均匀，包膜完整。
CT检查：显示为密度均匀的肿块，与周围组织分界清楚，增强扫描时一般无明显强化或轻度强化。
2.脂肪瘤
超声检查：呈现为边界清晰的高回声肿块，内部呈网状分隔，后方回声增强。
CT检查：表现为低密度肿块，CT值通常在-80～-120HU之间，边缘清楚，增强扫描时无强化。
3.肉瘤
超声检查：肿块边界不清，内部回声不均匀，可能有液化坏死等表现。
CT检查：可见肿块边界模糊，密度不均匀，增强扫描时多有不均匀强化，且常伴有周围组织侵犯及远处转移的相应表现，如肺转移时肺部可见结节状转移灶。
四、组织病理学区别
1.纤维瘤
显微镜下可见分化良好的纤维细胞呈编织状排列，细胞形态较为一致，核分裂象少见，肿瘤与周围组织界限清楚。
2.脂肪瘤
显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状分布，细胞大小较为一致，有纤维间隔将其分隔成小叶状。
3.肉瘤
不同类型的肉瘤组织学表现不同，例如骨肉瘤可见肿瘤细胞直接形成骨样组织或骨质，细胞异形性明显，核分裂象多见；横纹肌肉瘤可见到横纹肌母细胞，细胞呈梭形或圆形，胞质嗜酸性，可见横纹等。总之，肉瘤组织学上细胞异形性显著，核分裂象易见，肿瘤细胞浸润周围组织。
