急性盆腔炎有多种症状，包括下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，部位因炎症累及范围而异；阴道分泌物量增多、颜色黄或黄绿、质地脓性且有异味；部分患者有低热至高热的持续性发热，一般退热措施难持久；月经周期延长或缩短、月经量增多或减少；还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，不同人群症状表现有差异。
一、下腹疼痛
疼痛特点：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后疼痛常加重。不同年龄、性别人群疼痛表现可能有一定差异，年轻女性生殖系统相对娇嫩，炎症刺激下疼痛可能更为敏感；而有过生育史的女性，耐受度可能相对高一些，但本质都是炎症导致盆腔组织充血、水肿引发的疼痛。对于有不良生活方式，如长期久坐、熬夜等的人群，身体抵抗力相对较低，炎症更易侵袭，下腹疼痛可能更明显且不易缓解。有盆腔炎病史的人群，再次发作时下腹疼痛可能较初次发作时症状更重或表现不同。
疼痛部位：疼痛部位主要在下腹部，可单侧或双侧出现疼痛，炎症累及范围不同，疼痛部位也会有相应变化。
二、阴道分泌物异常
分泌物量：阴道分泌物量增多，可较正常生理性白带量明显增多。不同性别在正常生理状态下白带量有差异，女性正常白带量较少，而急性盆腔炎时分泌物量显著增加。年龄方面，青春期女性生殖系统发育尚不完善，激素水平波动大，发生急性盆腔炎时分泌物异常可能更易被察觉；绝经后女性雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，发生急性盆腔炎时分泌物异常表现可能与育龄女性有所不同，但本质都是炎症刺激导致腺体分泌增多。生活方式上，长期使用卫生护垫等不透气产品的女性，阴道局部环境潮湿，易滋生细菌，更易出现分泌物异常增多情况。
分泌物颜色、质地：分泌物颜色可呈黄色、黄绿色，质地可呈脓性，有时还可伴有异味，如腥臭味等。这是因为炎症导致阴道内菌群失调，白细胞、细菌等混合形成脓性分泌物。
三、发热
发热程度：部分患者会出现发热症状，体温可呈低热至高热不等，一般体温超过38℃较为常见。年龄较小的儿童患急性盆腔炎时，发热可能更为突出，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能更易出现波动。女性在月经周期中激素水平变化会影响身体对炎症的反应，在月经期间发生急性盆腔炎时，发热可能相对更明显。有基础疾病，如糖尿病等的患者，身体抵抗力差，发生急性盆腔炎时发热可能更难控制，且体温可能持续较高。
发热特点：发热多为持续性发热，使用一般的退热措施可能只能暂时缓解体温，之后体温又会回升。
四、月经异常
月经周期改变：可出现月经周期延长或缩短，月经周期原本规律的女性，患病后月经周期可能不再规律。不同年龄女性月经周期本身有差异，青春期女性月经初潮后月经周期尚不稳定，发生急性盆腔炎时对月经周期的影响可能与育龄女性不同；围绝经期女性本身月经周期处于紊乱阶段，患急性盆腔炎时月经周期改变可能更不明显，但也会有相应波动。
月经量改变：月经量可能增多或减少，月经量增多时可能导致贫血等情况，尤其是年龄较大、本身有贫血倾向的女性，影响更为显著。月经量减少时可能被忽视，但也是急性盆腔炎导致月经异常的表现之一。
五、其他症状
消化系统症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，这是因为盆腔炎症刺激周围组织，波及到消化系统相关神经或组织引起。对于生活方式中饮食不规律的人群，本身消化系统功能可能相对较弱，患急性盆腔炎时消化系统症状可能更明显。
泌尿系统症状：少数患者可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，这是由于盆腔炎症累及泌尿系统周围组织或压迫膀胱等导致。年龄较大的女性，泌尿系统本身可能存在一定退行性变化，患急性盆腔炎时泌尿系统症状可能更易出现且相对更明显。
