判断胰腺癌需结合症状观察、高危因素评估及医学检查。胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，高危人群（50岁以上、长期吸烟者、糖尿病患者等）若出现不明原因腹痛、体重下降、黄疸等症状，应尽早就医排查。
一、症状表现及识别要点
1. 腹痛：多位于上腹部、脐周或腰背部，隐痛、胀痛或持续性剧痛，餐后加重；若疼痛与体位相关（仰卧时加重、前倾或俯卧时减轻），需警惕胰腺肿瘤侵犯腹膜或神经。
2. 体重下降：短期内（1-3个月）无刻意减重却出现体重下降＞5%，或伴随食欲减退、进食量减少，可能因胰腺外分泌功能受损导致消化吸收障碍。
3. 黄疸：皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，若伴皮肤瘙痒，提示胰头部位肿瘤压迫或侵犯胆管。
4. 消化道症状：持续性恶心、呕吐（尤其进食后明显），腹泻或便秘，脂肪泻（大便油腻、次数增多、漂浮水面），与胰腺分泌不足导致脂肪消化障碍有关。
5. 其他：不明原因乏力、贫血（血红蛋白＜120g/L）、低热（37.5-38℃），部分患者可触及上腹部包块。
二、高危因素自查
1. 年龄与性别：胰腺癌多见于50岁以上人群，60-70岁为发病高峰，男性发病率较女性高1.5-2倍，可能与男性吸烟、饮酒等生活习惯相关。
2. 生活方式：长期吸烟（＞20年）者风险增加2-3倍，每日酒精摄入＞40g（约4两白酒）会显著升高风险；高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥30kg/m2）人群需加强关注。
3. 慢性病史：新发2型糖尿病（尤其无家族史、＜40岁发病），经规范降糖治疗后血糖仍控制不佳；慢性胰腺炎（遗传性或复发性）患者，胰腺组织反复炎症刺激可能增加癌变风险。
4. 家族遗传：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有胰腺癌病史者，风险升高3-5倍；携带BRCA1/2、PALB2等基因突变者，需警惕遗传性胰腺癌综合征。
三、医学检查手段
1. 血液检查：血清CA19-9（糖类抗原19-9）是常用标志物，约70%-90%胰腺癌患者升高，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可导致指标异常，需结合动态变化趋势（如持续升高＞20%）判断。CEA、CA242等联合检测可提高诊断效能。
2. 影像学检查：增强CT（首选）可清晰显示胰腺形态、肿瘤大小及侵犯范围，对直径＞1cm的胰腺占位检出率＞90%；MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）对胰管扩张、梗阻部位及胰周血管情况评估更优，适用于碘造影剂过敏者。
3. 内镜检查：超声内镜（EUS）可直接观察胰腺实质，对＜2cm的胰腺占位检出率＞90%，并可同步行细针穿刺活检获取病理组织；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）适用于胰管梗阻患者，可明确梗阻部位并同步放置支架缓解黄疸。
4. 病理诊断：通过EUS引导下细针穿刺活检或手术切除标本进行病理分析，是确诊胰腺癌的金标准，可明确组织学类型及分化程度。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人群：≥70岁患者即使无明显高危因素，若出现不明原因体重下降＞5%、持续性腹痛（尤其餐后加重），需优先排查胰腺癌，避免因症状不典型延误诊断。
2. 糖尿病患者：新诊断的2型糖尿病患者，建议检测CA19-9并结合腹部超声检查，若指标异常或超声发现胰腺实质异常回声，需进一步行增强CT/MRI检查。
3. 家族史人群：一级亲属有胰腺癌病史者，建议从40岁起每1-2年进行一次CA19-9检测及腹部超声筛查，若CA19-9＞100U/ml或超声发现胰腺占位，需立即行增强CT/MRI检查。
4. 慢性胰腺炎患者：遗传性或复发性胰腺炎患者，每年需进行一次增强CT检查，重点关注胰腺实质密度变化及胰管扩张情况，若发现胰腺钙化灶或胰管狭窄，需警惕癌变可能。
五、明确诊断后的处理建议
若出现上述症状或高危因素，应尽快至消化内科或胰腺外科就诊，避免自行判断延误诊治。胰腺癌早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除（胰十二指肠切除术等）为主，放化疗、靶向治疗（如PARP抑制剂，适用于BRCA突变者）需在医生指导下进行。治疗期间需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测病情变化及治疗效果。
