牛皮癣（银屑病）的典型症状表现为慢性反复发作的皮肤红斑、斑块，伴银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。其症状因个体差异、年龄、病史及诱发因素不同而存在差异，以下从典型皮肤损害、特殊部位表现、伴随症状及特殊人群特点展开说明。
一、典型皮肤损害特征
1. 红斑与斑块：初期表现为针尖至米粒大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成边界清楚的红色斑块，直径从数毫米至数厘米不等，颜色多为鲜红或暗红色，炎症明显时可伴轻度水肿。斑块形态多样，可呈地图状、环状或不规则形，表面覆盖干燥鳞屑。
2. 鳞屑特点：典型为多层银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖状出血点（点状出血），此三联征为银屑病的标志性体征。鳞屑厚度与皮损部位相关，头皮鳞屑厚积呈“石棉状”，去除后可见红斑面。
3. 自觉症状：多数患者伴不同程度瘙痒或灼热感，夏季因出汗可能症状减轻，冬季干燥时症状加重；四肢伸侧、背部等暴露部位瘙痒明显，可影响睡眠质量。
二、好发部位及分布特点
1. 常见部位：头皮（尤其是发际线处）、肘部、膝部伸侧、腰骶部为最常见部位，多呈对称分布，少数患者可单侧发病。病程长者可见皮损向躯干、四肢近端扩散。
2. 特殊部位表现：面部银屑病多为淡红色斑片，鳞屑少且薄，易因日光照射诱发加重；手掌、足底可出现边界清楚的厚壁脓疱，伴甲下出血；皱褶部位（如腋下、腹股沟）因潮湿易合并念珠菌感染，表现为红斑浸润、渗液及结痂。
3. 指甲损害：约50%患者伴甲异常，表现为甲板“顶针样”凹陷（散在针尖状小凹陷）、甲下增厚、变色（灰黄或褐色），严重时出现甲剥离、甲床与甲板分离，影响日常活动。
三、特殊类型银屑病症状差异
1. 点滴状银屑病：多见于儿童及青少年，与A组链球菌感染相关，表现为全身散在直径0.5~1cm的红色小丘疹，鳞屑薄如“糠秕”，常伴咽喉疼痛、扁桃体肿大，及时抗感染治疗后部分可自愈。
2. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴大量麸皮样脱屑，可累及掌跖部（出现“手套袜套样”剥脱），常伴发热（38℃以上）、淋巴结肿大，多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发。
3. 关节型银屑病：除皮肤症状外，伴对称性多关节炎，累及手指、足趾小关节为主，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，严重者出现关节畸形，X线可见关节间隙变窄、骨质侵蚀。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：发病年龄多为2~10岁，性别差异不显著，60%患者发病前1~2周有上呼吸道感染史，典型为全身泛发的点滴状红斑，鳞屑薄，对中弱效激素反应敏感，需注意避免过度清洗。
2. 老年患者：多为慢性斑块型银屑病，病程长，易合并高血压、糖尿病，皮肤干燥明显，瘙痒程度与病情严重度相关；因皮肤屏障功能减弱，易合并金黄色葡萄球菌感染，表现为红斑渗出、结痂。
3. 孕妇患者：雌激素水平升高可能加重皮肤炎症，妊娠中晚期症状明显，避免口服免疫抑制剂，可外用保湿剂及弱效糖皮质激素软膏，避免热水烫洗及刺激性沐浴产品。
4. 合并基础疾病患者：合并甲状腺疾病者皮疹更难控制，需加强甲状腺功能监测；合并抑郁症患者因心理压力大，瘙痒症状更显著，建议联合心理干预。
以上症状需结合病史（如家族银屑病史、感染史）综合判断，确诊需通过皮肤镜检查及组织病理学检查，治疗需遵循个体化原则，以改善生活质量为目标。
