脸上的斑治疗需结合类型、成因及个体情况，优先非药物干预，必要时辅以药物或医美手段。
一、基础防护与生活方式调整：紫外线暴露是色斑加重的主要诱因，需坚持每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，户外加戴宽檐帽、口罩及遮阳伞。保湿护理选择含烟酰胺、透明质酸的护肤品，可改善皮肤屏障功能。规律作息（23点前入睡）、减少高糖高脂饮食，补充维生素C（每日100~200mg）和维生素E（每日10~15mg），研究显示抗氧化剂可辅助抑制黑色素生成。
二、外用药物治疗：针对表皮型色斑（如雀斑），可使用2%~4%氢醌乳膏，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，连续使用不超过8周，避免长期使用导致皮肤刺激。维A酸乳膏（0.025%~0.1%）适合轻中度黄褐斑，需夜间使用，孕妇禁用。15%~20%壬二酸乳膏兼具抑制黑色素和抗炎作用，可降低敏感肌不良反应风险。
三、系统药物治疗：氨甲环酸片适用于血管性黄褐斑，需在医生指导下使用，凝血功能障碍者禁用。维生素C（1000mg/d）、谷胱甘肽（600mg/d）等抗氧化剂可联合外用药物使用，研究表明联合治疗可提高疗效，但单独使用效果有限。
四、医美治疗手段：强脉冲光（IPL）适合雀斑、晒斑，需3~5次治疗，间隔1个月，治疗后需严格防晒。调Q激光（532nm/1064nm）针对表皮/真皮色素，单次治疗间隔3个月，避免能量过高导致色素沉着。非剥脱点阵激光（1550nm/1927nm）适合敏感肌，改善黄褐斑，需3~6次疗程，术后皮肤可能有轻微红肿。
五、特殊人群与注意事项：6岁以下儿童以物理防晒为主，避免使用维A酸类药物及激光治疗。孕妇优先基础防护，必要时在皮肤科医生评估后使用氢醌乳膏（低浓度）。老年斑（脂溢性角化）可考虑液氮冷冻或二氧化碳激光治疗，治疗后需保持创面干燥，避免感染。有激素依赖性皮炎、瘢痕体质者，禁用维A酸、果酸等剥脱性药物，优先选择非剥脱性医美手段。
