腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息适用于初次短病程者可减压力缓刺激、牵引分骨盆等方式扩椎管减压迫、物理治疗包括热敷促循环缓痉挛、超短波改循环促吸收、针灸推拿调气血关节但需专业操作；药物有非甾体抗炎药抑COX抗炎镇痛但有消化道溃疡史慎用且可配胃黏膜保护剂、神经营养药如甲钴胺营养神经；手术适用于保守无效、有马尾神经综合征、突出物巨大者，方式有传统开放手术创伤大需注重老年术后康复、微创手术创伤小恢复快但儿童需评估，需据患者具体情况综合选合适方法达最佳效果。
一、非手术治疗
1.卧床休息
适用情况：对于初次发作、病程较短的患者较为适用。一般需严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。
原理及作用：卧床休息可以减少体重对椎间盘的压力，缓解椎间盘对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。例如，相关研究表明，充足的卧床休息能使椎间盘内压力降低，有利于炎症消退。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意避免长时间不适当卧床导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行肢体活动。
2.牵引治疗
适用情况：牵引可分为骨盆牵引等方式，适用于椎间盘突出症患者。一般需在正规医疗机构由专业人员操作。
原理及作用：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，扩大椎管容积，减轻对神经根的压迫。有研究显示，适当的牵引治疗能改善神经根的受压状况，缓解疼痛。不同性别患者在牵引治疗上无本质区别，但对于有骨质疏松等病史的患者，牵引时需谨慎评估，避免过度牵引导致骨折等风险。
3.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热毛巾等热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。
超短波治疗：利用超短波电场作用于人体，改善局部血液循环，促进炎症吸收。一般每周进行数次治疗，每次时间根据设备和患者情况而定。对于儿童患者，超短波治疗需严格控制剂量和时间，避免对生长发育产生不良影响。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体气血流通，推拿可调整脊柱关节位置等。但针灸推拿需由专业医生操作，对于有出血倾向、脊柱结核等病史的患者禁忌。女性在月经期间进行针灸推拿需谨慎，避免引起月经量过多等问题。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等药物，能有效缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，需谨慎选择，并可同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物
如甲钴胺：可促进神经髓鞘的合成，营养神经，改善神经功能。对于年龄较大、有慢性神经损伤病史的患者，甲钴胺可能有助于神经功能的恢复，但需在医生指导下使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3个月以上正规保守治疗效果不佳，且症状严重影响生活和工作的患者。
出现马尾神经综合征：表现为大小便功能障碍等情况，需急诊手术解除神经压迫。
突出物巨大：影像学检查显示突出物较大，严重压迫神经根或脊髓的患者。
2.手术方式
传统开放手术：如椎板切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，切除突出的椎间盘组织。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复需更加注重营养支持和康复训练，以降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险。
微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者，由于脊柱发育尚未成熟，一般不首先考虑微创手术，需根据具体病情由专业医生评估后决定。
腰椎间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病史、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
