腰椎间盘突出症因椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠等致髓核等突破结构刺激压迫神经引发腰痛、下肢放射痛等，可通过体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查诊断，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，康复需避免久坐久站、适度锻炼、调整姿势，孕妇要避免劳累、温和锻炼，老年人要避免外伤、补钙、低强度康复。
一、定义
腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退变，加之损伤、遗传等因素，致使椎间盘的髓核、纤维环或软骨板突破原有结构，对神经根、马尾神经产生刺激或压迫，进而引发腰痛、下肢放射痛等一系列症状与体征的病症。
二、病因
1.椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘髓核含水量渐少，纤维环韧性降低，此为发病基础因素，中老年人群易因该因素患病。
2.损伤：腰部急性损伤（如重物撞击）、慢性劳损（如长期弯腰负重工作）可促使退变的椎间盘突出，长期从事重体力劳动或久坐久站人群风险较高。
3.遗传因素：部分遗传特性可能增加个体罹患腰椎间盘突出症的易感性，家族中有相关病史者需格外留意。
4.妊娠：孕期女性受激素变化及体重增加影响，腰椎负荷增大，易出现腰椎间盘突出，需加强腰部保护。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者首发症状为腰痛，疼痛可向臀部及下肢放射，活动时疼痛往往加重。
2.下肢放射痛：沿坐骨神经走行方向放射，咳嗽、喷嚏等腹压增高时，疼痛会明显加剧，严重影响日常活动。
3.马尾神经受压表现：病情严重时可出现大小便失禁、会阴部感觉异常等，此多见于中央型突出患者，需及时就医干预。
四、诊断方法
1.体格检查：开展直腿抬高试验、加强试验等，初步判断神经根受压状况，若直腿抬高试验阳性，提示可能存在神经根受压。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎骨质结构，查看有无侧弯、椎间隙狭窄等情况，但对椎间盘本身显示不够清晰。
CT：能清晰呈现椎间盘突出的部位、大小等细节，有助于明确病变情况。
MRI：是诊断腰椎间盘突出症的关键手段，可全面观察椎间盘及脊髓神经状态，精准定位突出部位。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期患者需严格卧床，使椎间盘压力降低，促进局部炎症消退。
牵引治疗：借助牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫，缓解疼痛症状。
理疗：如热敷能促进局部血液循环，超短波等理疗方式可改善腰部肌肉紧张状况，减轻疼痛。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，遵循循证医学原则仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。
2.手术治疗：经严格非手术治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，可考虑手术，例如髓核摘除术等，通过手术解除神经压迫。
六、康复护理
1.避免久坐久站：定时变换体位，减轻腰椎持续承受的负荷，降低椎间盘突出复发风险。
2.适度锻炼：开展小飞燕、五点支撑等腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，需循序渐进，避免过度运动造成损伤。
3.姿势调整：保持正确坐姿、站姿，如坐姿时腰部挺直、脚部平稳着地等，减少腰椎损伤几率。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期应避免过度劳累，可适当进行温和腰部锻炼，像散步等，维持腰部肌肉力量，减轻腰椎负担，同时定期产检，密切关注腰椎状况，保障自身与胎儿健康。
2.老年人：因骨质退变等因素，更需留意避免腰部外伤，可通过补充钙剂等维持骨健康，适度开展低强度康复活动，如太极拳等，增强腰部稳定性，降低腰椎间盘突出引发不良后果的风险。
