老年痴呆症晚期（重度阿尔茨海默病阶段）核心症状表现为认知功能严重丧失、生活完全不能自理、行为精神异常及多系统并发症，病程通常持续1~5年，患者需完全依赖照护。
一、认知功能全面衰退。1.语言能力丧失，无法表达简单需求或理解日常指令，仅能发出无意义音节；2.记忆完全丧失，无法识别亲属、物品，甚至不认识镜中自己；3.定向力消失，无法判断时间（如混淆白天黑夜）、空间（如在熟悉房间迷路）；4.计算力丧失，无法完成10以内加减法，出现“镜像书写”等原始反射。此类症状与大脑海马体、前额叶皮层神经元大量丢失相关（Nature Reviews Neurology， 2021）。
二、生活自理能力完全丧失。1.进食障碍：吞咽肌肉协调性下降，进食时频繁呛咳，需鼻饲或静脉营养维持；2.排泄失控：完全丧失如厕能力，出现持续性尿失禁、大便失禁；3.肢体功能丧失：四肢活动受限，无法自主翻身、坐起，长期卧床导致肌肉萎缩、关节挛缩（如膝关节屈曲畸形），需每日进行被动关节活动度训练。
三、行为与精神症状显著加重。1.幻觉妄想：约70%患者出现幻视（如看到老鼠、昆虫）或被害妄想（认为有人藏东西）；2.情绪失控：持续性激越、攻击行为（如撕扯衣物、推搡照护者），少数患者出现抑郁性木僵；3.昼夜节律紊乱：夜间频繁游走、吵闹，白天嗜睡，与褪黑素分泌节律紊乱有关（Neurology， 2020）。
四、多系统并发症风险升高。1.感染：误吸引发肺炎（发生率60%），表现为高热、咳脓痰；长期卧床导致深静脉血栓（发生率35%），需预防性抗凝；2.营养不良：体重3个月内下降＞10%，血清白蛋白＜30 g/L，需监测电解质（如低钠血症）；3.压疮：骶尾部、足跟等骨突处皮肤破溃，需每2小时翻身并使用防压疮气垫床。
特殊人群提示：老年患者合并高血压、糖尿病时，需在控制血糖血压基础上优先非药物干预（如触觉刺激改善认知）；照护者应采用“2小时翻身+6小时体位调整”策略预防压疮，避免刺激性语言减少激越行为；吞咽困难者需将食物调制为糊状并使用防呛咳餐具，降低肺部感染风险。
