晚上难以入睡（入睡困难）是多因素导致的睡眠障碍，常见于心理压力、生活习惯紊乱、环境不适、生理疾病或药物影响等，长期忽视可能引发疲劳、免疫力下降等健康风险。
心理情绪因素
长期精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍是首要诱因。临床研究表明，慢性压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，抑制褪黑素分泌，延长入睡潜伏期。特殊人群如更年期女性、慢性病患者更易因情绪波动出现失眠。
生活习惯紊乱
作息不规律（如熬夜、白天补觉过长）、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）、摄入咖啡因/尼古丁（下午后饮用影响入睡）、睡前剧烈运动（升高体温）均会干扰睡眠启动。青少年若长期熬夜刷手机，老年人群午睡超1小时可能破坏夜间睡眠节律。
环境与节律失调
睡眠环境嘈杂、光线过亮（抑制褪黑素）、温度不适宜（最佳18-22℃）或轮班工作、倒时差等生物钟紊乱，会打乱昼夜节律。褪黑素分泌受光照调控，黑暗环境是其分泌的关键触发条件。高原旅行者易因高海拔强光影响睡眠质量。
生理疾病影响
睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴呼吸暂停）、甲状腺功能亢进（代谢加速、心率异常）、慢性疼痛（如关节炎）、神经退行性疾病（帕金森、阿尔茨海默病）等，均会通过生理信号干扰睡眠。肥胖人群睡眠呼吸暂停风险增加3-5倍。
药物与物质副作用
某些降压药（β受体阻滞剂）、激素类药物（泼尼松）、抗抑郁药（SSRI类）可能影响睡眠结构；酒精初期助眠但破坏深睡眠，戒断后反跳性失眠；兴奋剂或苯二氮类药物戒断也可能引发入睡困难。孕妇使用抗组胺药需谨慎，老年患者药物代谢减慢易蓄积副作用。
