腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出压迫神经引发的腰腿痛疾病，核心病因与椎间盘退变、慢性损伤相关，治疗以保守为主，严重时需手术干预，康复锻炼与预防至关重要。
一、发病核心原因
腰椎间盘退变是根本，随年龄增长（20岁后髓核含水量从70%降至60%）、纤维环结构老化，弹性下降；长期慢性损伤（久坐弯腰、搬运重物、突然扭转）导致纤维环微小裂隙累积，最终破裂，髓核突出压迫神经。肥胖（腰椎负荷增加30%-50%）、吸烟（尼古丁收缩血管，降低椎间盘血供）及遗传因素（部分病例与HLA-B27基因关联）均为重要诱因。
二、保守治疗方法
保守治疗为多数患者首选，分三部分：①药物：急性期非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，甲钴胺促进神经修复；②物理治疗：腰椎牵引（需根据突出节段调整重量）、中频电疗、针灸（需专业医师操作）；③康复训练：核心肌群训练（“小燕飞”“五点支撑”）每日1-2组，每组10-15次，强化腰背肌稳定性。
三、手术治疗指征
手术干预需严格把握指征：①保守治疗6个月无效，腰腿痛持续加重，影响睡眠与生活；②出现神经压迫症状（如小腿麻木、肌力下降、足下垂）；③马尾综合征（大小便功能障碍，需紧急手术）。常用术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创）及开放减压术（复杂病例），术后需卧床1-2周，逐步康复。
四、关键康复与预防措施
康复与预防是长期管理核心：日常避免久坐（每30分钟起身活动），搬重物时“屈膝屈髋”（减少腰椎压力）；坐姿保持腰椎自然前凸（使用腰靠），站姿避免塌腰。康复训练推荐游泳（每周3次，每次30分钟）、“麦肯基疗法”及瑜伽猫牛式，强化腰背肌稳定性，预防复发。
五、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化管理：①孕妇：保守为主（避免药物及长时间卧床），分娩后评估；②老年人：优先保守，合并骨质疏松者需术前调整骨密度；③青少年：多因急性外伤引发，急性期卧床制动，3周后支具保护；④糖尿病患者：术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后延长康复周期至3-6个月。
