腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变加损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的综合征，病因含椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压症状，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（绝对卧床、牵引、理疗、按摩）和手术，预防需保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部外伤、控制体重，特殊人群如老年人要避免长时间劳作等、妊娠女性要合理休息等、儿童青少年要避免背负过重书包等。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变，加上损伤等因素，致使椎间盘的髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：这是发病的基础因素，随着年龄增长等，椎间盘的髓核含水量减少，纤维环韧性降低，易发生退变。2.损伤：包括慢性劳损（长期伏案、弯腰工作等使腰椎长期处于负重状态）、急性外伤（腰部突然受到外力冲击）等，可促使退变的椎间盘突出。3.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性更容易发生腰椎间盘突出。4.妊娠：孕期女性腰部负荷增加，且体内激素变化会使韧带松弛，增加腰椎间盘突出风险。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者最先出现，是由于椎间盘突出刺激纤维环外层及后纵韧带中的神经纤维引起，疼痛可局限于下腰部，也可放射至臀部。2.下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行方向放射，如从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。3.马尾神经受压症状：表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重时可出现双下肢不完全性瘫痪等，此情况相对少见但需重视。
四、诊断方法
1.体格检查：如直腿抬高试验阳性（患者仰卧，伸膝，被动抬高患侧下肢至60°以内出现下肢放射痛）、加强试验阳性（直腿抬高试验阳性时，降低患肢高度至疼痛缓解，再背屈踝关节又出现疼痛）等，可初步提示神经根受压。2.影像学检查：-X线：能观察脊柱有无侧弯、椎体骨质增生等退变情况，但对椎间盘本身显示不佳。-CT：可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断有重要价值。-MRI：对软组织分辨率高，能全面观察椎间盘退变、突出情况及脊髓、神经根受压状况，是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。
五、治疗方式
1.非手术治疗：-绝对卧床休息：初次发作或症状较轻者，需严格卧床休息，一般卧床3周左右，之后佩戴腰围逐步下地活动。-牵引治疗：采用骨盆牵引等方法，可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。-理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，能促进局部血液循环，缓解疼痛。-按摩：专业人员进行适度按摩，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力，但需注意手法恰当。2.手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效、症状反复发作且严重影响生活工作者，以及出现马尾神经受压症状者，手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等，需根据患者具体病情选择。
六、预防措施
1.保持正确姿势：日常工作生活中，站立时应挺胸收腹，坐位时保持腰部挺直、臀部靠紧椅背，避免长期弯腰姿势。2.加强腰背肌锻炼：如进行小燕飞、五点支撑等运动，可增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，常见的小燕飞动作是患者俯卧，双手背后，双腿伸直，将头、上肢和下肢尽量抬起；五点支撑是患者仰卧，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部抬起。3.避免腰部外伤：搬运重物时应屈膝下蹲，避免腰部突然受力；开车时要系好安全带，减少急刹车等对腰部的冲击。4.控制体重：过重的体重会增加腰椎负担，通过合理饮食和运动控制体重，可降低腰椎间盘突出风险。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人腰椎退变基础上更易发生腰椎间盘突出，应避免长时间行走、站立或弯腰劳作，注意腰部保暖，可适当进行温和的腰背肌锻炼，如缓慢的伸展运动等，以维持腰部功能。2.妊娠女性：孕期要注意合理休息，避免久坐久站，可在医生指导下进行适度的腰部肌肉放松活动，减轻腰部压力，分娩后也需注意腰部保护，防止因孕期腰部负荷积累引发腰椎间盘突出。3.儿童及青少年：避免长期背负过重书包，保持正确的坐姿和站姿，加强体育锻炼增强脊柱柔韧性和稳定性，预防因不良生活方式导致脊柱发育异常进而引发腰椎间盘突出。
