胃炎是胃黏膜的炎症性病变，病变局限于黏膜层或黏膜下层，按病程分为急性和慢性，慢性胃炎包括浅表性、萎缩性等亚型；胃溃疡是胃黏膜深层组织的缺损，深度超过黏膜肌层，形成溃疡面，好发于胃角、胃窦部，愈合后遗留瘢痕。两者核心区别在于病变深度、症状特点及治疗策略。
一、定义与病变部位
胃炎是胃黏膜的炎症性病变，可累及黏膜层、黏膜下层，无组织缺损，按病因分为急性（如应激性、药物性）和慢性（如浅表性、萎缩性）；胃溃疡是胃黏膜及深层组织的缺损，深度超过黏膜肌层，形成溃疡面，愈合后遗留瘢痕组织，病理上表现为胃壁全层破坏。
二、症状特点
胃炎症状无特异性，常见上腹部隐痛、饱胀、嗳气、食欲减退，症状与进食关系不明显；胃溃疡典型表现为餐后半小时至1小时的上腹痛，具有周期性（秋冬加重）和节律性（餐后痛、空腹缓解），严重时可出现呕血、黑便，疼痛程度较胃炎剧烈且持续时间长。
三、诊断方法
胃炎诊断依赖胃镜检查，镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩性改变，必要时病理活检；胃溃疡诊断需胃镜发现圆形或椭圆形溃疡灶，边缘整齐、底部覆白苔，胃镜下可观察溃疡深度及周围黏膜情况，同时需检测幽门螺杆菌以明确病因。
四、治疗原则
胃炎治疗以控制症状和根除病因为主，常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌治疗（如四联疗法）；胃溃疡需规范抑酸治疗（疗程4-8周），除上述药物外，强调根除幽门螺杆菌，避免非甾体抗炎药，必要时手术干预（如大出血、穿孔时）。
五、特殊人群注意事项
老年人：症状不典型，易以并发症就诊，需定期胃镜筛查，避免漏诊胃溃疡出血；孕妇：妊娠中晚期因胃排空延迟，胃炎/溃疡风险增加，优先非药物干预（少食多餐），用药需医生评估，禁用非甾体抗炎药；长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬者，需监测胃黏膜损伤，必要时预防性使用胃黏膜保护剂；糖尿病患者：胃动力不足易致胃胀，需控制血糖同时调整饮食，避免高糖加重胃部不适。
