萎缩性胃炎常见症状包括上腹部隐痛或胀满感、食欲减退、餐后饱胀、嗳气、消瘦、贫血等，症状轻重与胃黏膜萎缩程度、肠化范围及有无并发症相关。
一、上消化道典型症状
上腹部不适：隐痛或烧灼感（餐后30分钟至1小时明显），空腹时减轻，进食后加重；部分患者表现为持续性胀痛，尤其餐后饱胀感明显。
食欲与消化异常：进食少量食物即感饱足，长期食欲减退致进食量减少，伴嗳气频繁（胃内气体增多），偶有反酸（酸水反流至食管引起胸骨后不适）。
二、非特异性全身及伴随症状
营养吸收障碍表现：体重逐渐下降（6个月内下降＞5%需警惕），面色苍白、乏力（缺铁性贫血）；部分患者因内因子缺乏致维生素B12吸收障碍，出现手脚麻木、步态不稳。
维生素缺乏相关症状：维生素C缺乏（皮肤瘀斑、牙龈出血），维生素B族缺乏（舌炎、口角炎），严重时可伴营养不良性水肿。
三、特殊人群症状差异
老年人：症状隐匿，多以食欲差、便秘为主，部分仅表现为不明原因体重下降，易被误认为衰老正常现象。
儿童：罕见但可能发病，症状多为上腹痛、呕吐（进食后），需排查幽门螺杆菌感染（儿童感染后易发展为慢性萎缩性胃炎）。
女性（尤其更年期）：因激素波动胃黏膜敏感性增加，症状更明显，可伴焦虑情绪加重胃部不适。
合并幽门螺杆菌感染者：症状持续加重，出现持续性上腹痛、晨起口苦、口臭，需优先排查感染。
四、症状与病情进展关系
轻度萎缩（胃黏膜轻度变薄）：多数无症状，仅少数人有轻微餐后饱胀。
中度至重度萎缩（伴肠化或不典型增生）：症状持续存在，可出现黑便（慢性出血）、呕血（严重出血），需定期监测以防胃癌风险升高。
萎缩范围与症状：胃体萎缩为主（A型胃炎）者，内因子缺乏致恶性贫血风险高；胃窦萎缩为主（B型胃炎）者，常合并幽门螺杆菌感染，症状更明显。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化可能加重症状，需避免非必要用药，优先通过饮食调整（少食多餐、忌辛辣刺激）缓解不适，严重时需就医。
长期服药者：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，需警惕药物致胃黏膜损伤，定期监测胃部状态。
低龄儿童（＜12岁）：禁用成人药物，若出现不明原因呕吐、黑便，优先通过呼气试验排查幽门螺杆菌，避免滥用抗生素。
合并糖尿病患者：因胃肠动力不足易加重饱胀感，需严格控制血糖，避免高糖饮食刺激胃酸分泌，增加胃部负担。
