判断甲亢心脏病需结合甲亢病史、典型心脏症状（如持续性心动过速、心律失常）及检查结果，核心是甲状腺功能异常（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素降低）合并心脏结构/功能异常（如心肌肥厚、心腔扩大、心功能下降），且排除其他心脏病。
一 按心脏受累类型判断
1 甲亢性心律失常：以心房颤动、频发室性早搏最常见，心电图显示P波消失、R-R间期绝对不齐（房颤特征），或提前出现的早搏波形（早搏特征），需结合甲状腺功能确诊；2 甲亢性心力衰竭：多为高输出量心衰，表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿，心脏超声显示左室射血分数＜50%，BNP升高（提示心功能不全）；3 甲亢性心肌病：心脏扩大、心肌肥厚，无其他心脏病病因，甲状腺功能纠正后心脏结构异常部分可逆，心肌活检可辅助鉴别。
二 特殊人群判断要点
1 老年甲亢心脏病：老年甲亢常表现为淡漠型甲亢（表情淡漠、食欲减退），心脏症状隐匿，需监测静息心率＞90次/分钟、血压波动（收缩压升高），超声心动图发现心功能下降；2 儿童甲亢心脏病：多见于5-10岁儿童，表现为生长发育迟缓、心动过速，心脏杂音提示心腔扩大，需避免使用影响生长发育的抗甲状腺药物，优先非药物干预；3 妊娠期甲亢心脏病：妊娠合并甲亢（尤其是Graves病），因妊娠生理状态（血容量增加）加重心脏负担，表现为不明原因心动过速、水肿，需监测甲状腺功能及胎儿心率。
三 诊断关键检查指标
1 甲状腺功能指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，符合甲亢诊断；2 心电图指标：窦性心动过速（心率＞100次/分钟）、心房颤动（P波消失）、ST-T段改变（心肌缺血表现）；3 心脏超声指标：左室射血分数（LVEF）降低、左室舒张末期内径（LVEDD）扩大、室间隔增厚，排除结构性心脏病（如先天性心脏病）。
四 治疗原则及特殊人群用药注意
1 药物治疗：控制甲亢以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶为主，控制心率用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），均需严格遵医嘱，避免自行调整剂量；2 老年患者：慎用β受体阻滞剂（可能诱发支气管痉挛），优先选择非药物干预（如低盐饮食、控制甲亢）；3 儿童患者：避免放射性碘治疗（＜10岁禁用），优先手术或药物控制，定期监测生长发育指标；4 妊娠期：禁用放射性碘，选择甲巯咪唑（孕早期慎用），定期复查甲状腺功能及胎儿发育。
