病毒性心肌炎的治疗以综合管理为核心，强调早期识别与多学科协作，治疗过程中优先非药物干预，避免低龄儿童不必要用药，同时重视并发症预防及特殊人群个体化调整。
1. 一般治疗：急性期需绝对卧床休息至少2周，恢复期逐步增加活动量，避免过早运动导致心肌负荷增加；严格避免感染（如呼吸道感染）、过度劳累、情绪波动等诱发因素；动态监测生命体征（心率、血压）、心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白I/T、CK-MB）及心脏超声，儿童患者需同步监测心率变异性与心功能指数。
2. 药物干预：抗病毒治疗仅用于明确病毒感染且心肌受累证据充分者（如柯萨奇病毒急性期），短期使用利巴韦林~阿昔洛韦等，但多数病毒性心肌炎为自限性，无明确抗病毒获益证据；对症治疗药物包括利尿剂（缓解心衰症状）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（控制快速性心律失常），儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），老年患者需调整药物排泄途径以避免电解质紊乱。
3. 免疫调节与支持治疗：糖皮质激素仅用于暴发性心肌炎或严重并发症（如心源性休克），短期使用（疗程≤3天），需排除感染活动期；丙种球蛋白用于免疫紊乱明确时（如全身炎症反应综合征），儿童重症病例需按体重计算剂量；多器官功能支持包括呼吸机辅助、CRRT等，需在重症监护下进行，成人合并基础疾病（如糖尿病）者需同步控制血糖。
4. 特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，2岁以下禁用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险），避免使用对心脏有潜在毒性的药物（如某些抗寄生虫药）；老年患者需重点监测肾功能，药物选择兼顾肾功能状态，避免药物蓄积；孕妇患者用药需严格评估致畸风险，优先选择B类药物，必要时终止妊娠以降低母胎风险。
5. 长期随访与康复：恢复期避免剧烈运动至少6个月，定期复查心脏超声（评估左室射血分数）、心电图及心肌酶谱，逐步恢复活动量；心理支持需评估焦虑抑郁风险，必要时联合心理干预；生活方式建议补充维生素C、辅酶Q10等抗氧化剂，严格控制基础疾病（如高血压、高血脂）以降低复发风险。
