红斑狼疮胸膜炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及胸膜的常见并发症，典型症状表现为胸痛、发热、咳嗽等，需结合实验室及影像学检查综合诊断。
一、典型症状表现
胸痛：最常见症状，多为单侧或双侧，随呼吸、咳嗽加重，呈刺痛或钝痛，部位不定，深呼吸时明显加剧。
发热：多为低热至中度发热（37.3-38.5℃），间歇性或持续性，部分患者伴寒战，与感染或炎症活动相关。
咳嗽：以干咳为主，偶伴少量白痰，若合并细菌感染可出现脓痰，夜间或晨起时加重。
呼吸困难：胸腔积液或胸膜粘连时出现，活动后加重，严重时静息状态下也感胸闷、气短，甚至端坐呼吸。
胸腔积液：少量积液可无症状，大量时感胸闷、呼吸困难，查体可见患侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
二、发病机制
系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，机体产生抗核抗体等自身抗体，攻击胸膜组织引发炎症反应，导致胸膜充血、渗出及纤维蛋白沉积，进而刺激胸膜神经产生胸痛，炎症因子释放引起发热。
三、诊断要点
病史：既往确诊SLE或有SLE家族史，近期出现新发或加重的胸膜炎症状。
实验室检查：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，胸腔积液（如有）呈渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），自身抗体（抗核抗体、抗ds-DNA抗体）阳性。
影像学：胸片或胸部CT可见胸膜增厚、胸腔积液或胸膜粘连，超声可定位积液量。
四、特殊人群注意事项
孕妇：症状常不典型，需避免使用环磷酰胺等致畸药物，优先选择羟氯喹控制病情，定期监测胎儿发育。
老年人：症状隐匿，易合并感染或基础病（如高血压、糖尿病），需警惕低热、乏力等非特异性表现，及时排查感染。
儿童：症状识别困难，可表现为腹痛、皮疹而非典型胸痛，需结合全身症状（如关节痛、口腔溃疡）综合判断。
五、治疗原则
基础治疗：糖皮质激素（泼尼松）控制炎症，免疫抑制剂（羟氯喹、环磷酰胺）调节免疫，必要时联用生物制剂（如贝利尤单抗）。
对症治疗：非甾体抗炎药（布洛芬）缓解胸痛、退热，胸腔积液量大时需穿刺引流，合并感染时加用抗生素。
注意事项：所有治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，定期监测血常规、肝肾功能及狼疮活动指标。
