怎样判断是胸膜炎
判断胸膜炎需结合症状（如胸痛、发热、呼吸困难）、体征（胸膜摩擦感）及影像学检查（胸片/CT见胸腔积液或胸膜增厚）。关键是区分感染性（如肺炎旁积液）、癌性（如恶性胸腔积液）或自身免疫性（如类风湿性胸膜炎）等病因。
感染性胸膜炎
多伴高热、咳嗽、脓痰，胸片可见胸腔积液或胸膜增厚，血常规白细胞及中性粒细胞升高。常见病原体包括肺炎链球菌、结核分枝杆菌等。
癌性胸膜炎
多见于中老年，起病隐匿，伴体重下降、乏力，积液多为血性，肿瘤标志物升高或原发病史（如肺癌、乳腺癌）。需结合病理活检确诊。
自身免疫性胸膜炎
常伴关节痛、皮疹，抗核抗体阳性，胸腔积液为渗出液。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮是常见病因，需免疫科协同诊治。
特殊人群提示
儿童胸膜炎多由病毒感染引起，症状较轻但需警惕高热惊厥；孕妇需优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年人合并慢性病（如糖尿病）时易发展为脓胸，需早期干预。
