失眠与神经衰弱的核心区别：失眠是睡眠启动或维持困难的睡眠障碍，以睡眠异常为核心表现；神经衰弱是长期精神压力引发的脑躯体功能衰弱综合征，睡眠问题为伴随症状之一，二者症状与病因存在本质差异。
一、定义与核心表现
失眠是指睡眠时长或质量不满足生理需求，表现为入睡困难（躺卧30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁觉醒）或早醒（比平时提前2小时以上醒来且无法再入睡），持续≥3个月并伴日间功能损害（如疲劳、注意力下降）。神经衰弱则是长期精神紧张导致的脑功能与躯体功能衰弱性综合征，核心症状为睡眠问题（多为入睡困难或多梦易醒），同时伴随明显脑力/体力易疲劳（休息后难恢复）、情绪症状（易烦躁、焦虑）及躯体不适（头痛、肌肉酸痛）。
二、病因与发病机制
失眠病因多样，包括心理压力（如工作焦虑）、环境干扰（噪音、光线）、生理因素（年龄增长、激素变化）、药物（咖啡因、激素类）或疾病（甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停）等，本质是睡眠-觉醒周期紊乱。神经衰弱主要因长期精神负荷（如持续工作压力）、心理冲突（如人际关系矛盾）或不良生活习惯（作息紊乱、过度疲劳）引发，是大脑神经活动长期超负荷导致的功能性紊乱，无器质性病变。
三、症状侧重点
失眠以睡眠异常为唯一或主要症状，日间症状（疲劳、注意力不集中）均为睡眠不足的继发表现。神经衰弱症状更广泛：除睡眠问题外，突出表现为脑力/体力易疲劳（工作学习后明显加重，休息难恢复）、情绪症状（易烦恼、易激惹，情绪不稳定）及躯体不适（不明原因头痛、头晕、心慌、肌肉酸痛），且症状与情绪压力直接相关。
四、诊断标准
失眠诊断需符合国际睡眠障碍分类（ICSD-3）标准：每周≥3天睡眠异常，持续≥3个月，伴日间功能损害（如工作效率下降），排除躯体/精神疾病。神经衰弱符合ICD-10标准：病程≥2年，以脑躯体衰弱、情绪症状、睡眠问题为核心，症状与现实压力密切相关，排除器质性疾病（如贫血、甲状腺疾病）。
五、治疗与干预
失眠治疗以非药物为主（规律作息、环境优化、认知行为疗法CBT-I），必要时短期用助眠药（如唑吡坦、艾司唑仑），特殊人群（孕妇、老年人）优先非药物干预。神经衰弱以心理治疗（放松训练、认知调整）和生活方式调整（规律作息、适度运动）为主，必要时短期用抗焦虑/抑郁药（如舍曲林），需警惕长期依赖。
提示：若症状持续≥3个月，建议及时就医，避免因长期睡眠不足或神经衰弱引发焦虑、抑郁或躯体疾病。
