膝关节长骨刺（医学称骨赘）是关节软骨退变后，机体为稳定关节在边缘形成的骨质代偿性增生，常见于中老年人及膝关节损伤/劳损人群。
一、骨刺形成的核心机制
膝关节软骨长期磨损（如年龄增长、反复运动损伤），软骨下骨暴露后，机体通过钙盐沉积形成骨赘，以弥补关节稳定性不足。骨关节炎是最常见诱因，此外肥胖、遗传、类风湿关节炎等也会加速退变。
二、典型临床表现
多数骨刺无症状，若压迫神经/血管或影响关节活动，可出现：
膝关节疼痛（活动后加重，休息缓解）；
活动时骨擦音/骨擦感、僵硬感；
严重时关节肿胀、活动受限（如上下楼梯困难）。
特殊人群：老年人症状可能隐匿，年轻人若有创伤史，可能因应力性骨赘出现急性疼痛。
三、诊断需结合影像学与鉴别
影像学：X线片显示关节间隙变窄、骨赘；MRI可评估软骨损伤程度；超声辅助排查软组织病变。
鉴别诊断：需排除类风湿关节炎（晨僵>1小时）、痛风（血尿酸升高）等，避免误诊。
四、治疗原则分阶梯进行
保守治疗：
- 基础：减重（肥胖者减轻5%体重可显著缓解疼痛）、避免蹲跪/爬楼梯；
- 药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布，胃溃疡/孕妇慎用）、关节腔注射（玻璃酸钠改善润滑，激素短期缓解炎症）；
- 康复：股四头肌等长收缩训练、佩戴护膝（急性期冷敷，慢性期热敷）。
手术干预：保守无效且关节活动严重受限者，可考虑关节镜清理术、截骨术或人工关节置换术。
五、预防关键：减少关节磨损
运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；
避免长期穿高跟鞋或硬底鞋，保护关节软骨；
定期体检监测关节健康，40岁后可补充氨糖（需遵医嘱）；
糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，延缓关节退变。
提示：骨刺本身无需“消除”，重点在于控制症状、延缓进展。若出现关节剧痛或活动障碍，需及时就医。
