睡不着神经衰弱是长期睡眠障碍伴随神经功能紊乱的综合表现，核心是大脑神经调节失衡，多与心理压力、生理节律、生活习惯及躯体疾病相关，主要表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，常伴注意力不集中、情绪烦躁等症状。
生理因素影响：年龄差异显著，青少年因生长激素分泌需充足睡眠，成年人长期睡眠不足易致神经递质分泌紊乱，老年人群睡眠周期缩短且易受激素波动（如女性更年期雌激素下降）影响。内分泌疾病如甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋加速代谢引发失眠；倒时差、轮班工作打破生物钟，导致褪黑素等神经递质分泌异常。
心理因素驱动：长期工作学习压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高抑制褪黑素分泌；焦虑抑郁情绪降低5-羟色胺水平，加重入睡困难。对失眠的过度关注形成恶性循环，使大脑皮层持续兴奋，进一步干扰神经调节平衡。
生活方式叠加：熬夜或睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）、饮用咖啡因/吸烟（下午后避免摄入）等行为，直接扰乱昼夜节律；缺乏运动降低神经调节能力，睡前3小时剧烈运动升高体温，影响睡眠启动；饱餐或空腹引发胃肠不适，通过自主神经刺激大脑兴奋，加剧睡眠障碍。
疾病及药物相关因素：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间打鼾致低氧觉醒，甲状腺功能亢进加速代谢引发心悸失眠，慢性疼痛（如关节炎）通过痛觉信号干扰睡眠连续性；神经系统疾病（如帕金森）因多巴胺能神经元损伤，导致睡眠-觉醒周期紊乱；激素类、降压药等药物副作用也可能诱发失眠。
科学应对与特殊人群提示：优先非药物干预，包括认知行为疗法（CBT-I）、规律作息（固定23点前入睡）、睡前放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）、白天适度运动（如30分钟快走）。药物治疗需医生评估，短期使用镇静催眠药（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），禁用无医嘱药物。特殊人群中，6岁以下儿童慎用镇静药，孕妇优先生活方式调整，老年人警惕药物依赖与跌倒风险，糖尿病患者需监测血糖波动对睡眠的影响。
