神经衰弱导致的失眠需以综合干预为主，优先通过认知行为疗法、生活方式调整等非药物手段改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠类药物辅助，同时需关注心理压力管理与生活习惯优化，以长期提升睡眠质量。
非药物干预：心理调节与生活方式调整
- 认知行为疗法（CBT-I）是改善神经衰弱性失眠的一线方案，通过纠正对睡眠的负面认知、建立规律作息（固定入睡/起床时间）、优化睡眠环境（温度18-22℃、黑暗安静），并避免睡前使用电子产品、饮用含咖啡因饮品，可显著提升睡眠效率。
- 规律运动（如每日30分钟中等强度有氧运动）能促进睡眠，但睡前3小时内避免剧烈运动；睡前放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）可缓解神经紧张，改善入睡困难。
药物干预：短期辅助与对症选择
- 神经衰弱伴随明显焦虑、紧张时，可短期使用非苯二氮类镇静催眠药（如佐匹克隆）或抗焦虑药物（如丁螺环酮），需严格遵循“按需使用、不超过2周”原则，避免依赖。
- 褪黑素（0.5-5mg）适用于昼夜节律紊乱者，低龄儿童（<6岁）及孕妇应慎用，哺乳期女性需医生评估后使用。
特殊人群的睡眠管理：针对性干预策略
- 儿童（<12岁）优先通过行为干预（固定睡前仪式、减少夜间刺激）改善睡眠，避免使用镇静类药物；青少年需保证8-10小时睡眠，避免熬夜与睡前过度使用电子设备。
- 老年人慎用苯二氮类药物，预防跌倒风险，可通过午后小睡（<30分钟）、优化饮食（睡前2小时不进食过饱）改善睡眠；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，避免夜间血压/血糖波动。
- 孕妇非必要不使用药物，以放松训练、左侧卧位为主，必要时在产科医生指导下使用右佐匹克隆。
合并症管理：同步处理基础健康问题
- 神经衰弱常与焦虑症、抑郁症共病，需联合抗抑郁药物（如舍曲林）与CBT-I，控制情绪症状，提升整体心理状态。
- 慢性疼痛、甲状腺功能异常等躯体疾病需优先治疗原发病，如慢性疼痛者睡前热敷缓解肌肉紧张，甲状腺功能亢进者通过药物控制症状后改善睡眠质量。
