腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的综合征，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防要保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部过度负荷，特殊人群中孕妇需避免久弯腰久坐等、老年人防骨质疏松防滑、儿童青少年避免不良姿势。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的一系列综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：这是基本因素，随着年龄增长，椎间盘的纤维环和髓核含水量逐渐减少，弹性降低，易发生退变。
2.损伤：包括慢性劳损（如长期弯腰工作、久坐等）和急性外伤（如腰部扭伤等），可促使退变的椎间盘突出。
3.遗传因素：某些遗传因素可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。
4.妊娠：孕期女性由于激素变化及体重增加，腰椎负荷增大，易诱发椎间盘突出。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者先出现腰痛，可为钝痛或剧痛，久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解。
2.下肢放射痛：突出的椎间盘刺激或压迫神经根，导致沿神经根走行的下肢放射性疼痛，可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧等部位。
3.马尾神经受压表现：严重时可出现大小便失禁、会阴部感觉异常等，需紧急处理。
四、诊断方法
1.体格检查：如直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断神经根受压情况。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎的序列、椎间隙等情况，辅助排除其他骨性病变。
CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。
MRI：对软组织分辨率高，可全面观察椎间盘突出情况及脊髓、神经根受压状态。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。
理疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等（仅提药物名称）。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响生活或出现马尾神经受压等情况时，可考虑手术，如椎间盘切除术等。
六、预防措施
1.保持正确姿势：站立或坐姿时应挺直腰背，避免弯腰驼背，减少腰部劳损。
2.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑法等，增强腰背肌力量，稳定腰椎。
3.避免腰部过度负荷：搬运重物时应蹲下起身，避免腰部突然受力；控制体重，减轻腰椎负担。
七、特殊人群注意事项
孕妇：孕期应注意避免长时间弯腰、久坐，可适当进行轻柔的腰部锻炼，定期产检关注腰椎情况。
老年人：需关注骨质情况，预防骨质疏松，日常活动时注意防滑，减少腰部受伤风险。
儿童及青少年：避免长期过量运动或不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，预防椎间盘过早退变。
