腰椎骨折微创手术在合适病例中具有积极作用，能有效缓解疼痛、恢复椎体稳定性，尤其适用于需早期活动或身体不耐受开放手术的患者，但需结合骨折类型、身体状况综合评估后决定。
1. 适用于稳定性骨折：对于新鲜椎体压缩性骨折（压缩程度<50%且无神经压迫）、无椎体后壁破损的稳定性骨折，微创手术可快速强化椎体、恢复椎体高度。如经皮椎体成形术（PVP）通过骨水泥注入，术后24小时内即可显著止痛，术后1-3天可在支具保护下下床活动，减少长期卧床并发症。
2. 老年骨质疏松性骨折：老年（65岁以上）患者因骨密度低，椎体骨折后易再发骨折。微创手术（如PVP或PKP）通过骨水泥填充可增强椎体强度，降低骨折再发风险。局部麻醉即可完成，对心肺功能影响小，但需注意术后避免弯腰负重，3个月内限制剧烈活动，以骨密度检测和抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）辅助维持骨质量。
3. 年轻或高活动需求患者：青壮年患者（18-60岁）若骨折稳定且需恢复工作或运动，微创手术可在减少创伤的同时缩短康复周期。经皮椎体后凸成形术（PKP）对椎体形态恢复更佳，术后2周可逐步恢复日常活动，3个月后可尝试低强度运动，需在骨科医生指导下进行腰背肌功能训练，避免过度负重。
4. 合并基础疾病患者：糖尿病、高血压、心脏病等患者，微创手术创伤小、出血少，更适合此类人群。术前需评估血糖控制情况、凝血功能及心肺功能，术后需密切监测血压、血糖变化，预防感染和深静脉血栓。若基础疾病控制不佳（如血糖>10mmol/L），需先优化治疗方案再考虑手术。
5. 需避免的情况：对于椎体爆裂性骨折伴神经压迫、椎体后壁破裂或存在椎管狭窄者，微创手术可能无法充分减压，需开放手术；严重骨质疏松合并椎体完全塌陷或病理性骨折（如肿瘤转移），需结合放化疗等综合治疗，单纯微创手术效果有限。
6. 术后康复建议：无论何种情况，术后均需坚持腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑），避免久坐久站；骨质疏松患者需长期补充钙剂和维生素D，定期复查骨密度。若出现下肢麻木、疼痛加重或发热等症状，需及时就医排查感染或神经损伤。
