脚后跟骨刺治疗以非手术保守治疗为首选，核心措施包括生活方式调整、物理治疗及药物干预，仅在保守治疗无效且严重影响生活时考虑手术治疗。
一、非药物保守治疗
生活方式调整：减少久站、行走时间，避免穿硬底鞋或高跟鞋，选择带足弓支撑的舒适鞋具，夜间可用温水泡脚（水温＜40℃）缓解肌肉紧张。
足部支撑与减压：使用硅胶或记忆棉鞋垫，必要时定制矫形鞋垫，减轻足跟局部压力；糖尿病患者需额外关注足部血运，避免因鞋垫摩擦导致皮肤破损。
体重管理：超重者建议通过饮食控制与规律运动减重，体重每降低10%可使足跟压力显著减少，改善疼痛症状。
特殊人群应对：老年骨质疏松患者需在医生指导下补充钙质与维生素D，避免因跌倒加重损伤；运动员应调整运动强度，选择缓冲性好的运动场地，避免过度冲击。
二、药物治疗
口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛与炎症，适用于轻中度疼痛患者，需注意避免长期使用（一般不超过2周），孕妇妊娠早期及哺乳期女性禁用。
局部用药：外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂）直接作用于局部，副作用较小，过敏体质者需提前测试皮肤反应；局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）适用于急性疼痛发作，糖尿病患者慎用，避免诱发高血糖。
特殊人群用药禁忌：肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，儿童（＜16岁）一般不建议使用口服非甾体抗炎药，需优先非药物干预。
三、物理治疗
体外冲击波治疗：适用于慢性疼痛（病程＞3个月），通过高能声波促进局部血液循环，研究显示有效率约70%-80%，治疗后需注意休息，避免剧烈运动。
理疗与康复训练：超声波、热疗（如红外线）可缓解肌肉痉挛，冷疗（冰袋冷敷）用于急性疼痛期（48小时内）；专业康复师指导下进行足踝部拉伸与肌力训练，增强足部稳定性。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需在严格控糖基础上进行物理治疗，避免因皮肤敏感或循环差导致烫伤、冻伤；类风湿关节炎患者治疗前需评估关节炎症活动度，避免加重滑膜损伤。
四、手术治疗
手术适应症：保守治疗6个月以上无效，疼痛持续影响行走、睡眠，或骨刺压迫神经导致下肢麻木者需考虑手术。
常见术式：包括骨刺切除术、跟骨减压术、关节镜辅助手术等，术后需佩戴支具4-6周，避免过早负重导致伤口裂开。
特殊人群评估：老年患者需评估心脑血管功能，糖尿病患者需术前严格控制血糖（空腹＜6.1mmol/L），术后需加强伤口护理，避免感染；孕妇及哺乳期女性需延迟手术至产后。
