颈椎骨刺治疗以非药物干预为核心，结合病情严重程度选择药物或手术方案。
一、非药物干预为基础治疗
1. 生活方式调整：长期低头人群（如办公族、学生）需每30分钟活动颈肩，避免长时间保持前倾或侧歪姿势；使用高度约一拳、软硬适中的枕头，使颈椎自然维持前凸曲度；老年人及骨质疏松患者需减少颈部负重，避免突然转头或弯腰捡物等动作，防止骨刺刺激神经或加重椎体不稳。
2. 物理治疗：颈椎牵引适用于神经根型颈椎病（表现为单侧手臂麻木、疼痛）患者，需在骨科医生指导下进行，每次20-30分钟，每周3次，重量控制在体重的5%-10%；超声波、低频电疗等理疗可缓解肌肉痉挛，适合合并慢性疼痛者，孕妇需避免高频电疗。
3. 康复锻炼：颈椎米字操（缓慢向八个方向活动颈部，每个方向停留3秒）、游泳（自由泳或仰泳为主，避免蛙泳抬头换气过度）等低强度运动可增强颈肩肌群稳定性；脊髓型颈椎病患者（手脚无力、行走不稳）需在康复师指导下进行平衡训练，以步行训练、握力训练为主，避免颈椎负重练习。
二、药物治疗辅助缓解症状
1. 非甾体抗炎药：如塞来昔布，短期用于缓解疼痛和炎症，有胃溃疡、肝肾功能不全病史者慎用；肌肉松弛剂如乙哌立松，适用于肌肉紧张明显者，可能引起轻微头晕，老年人需减少剂量。
2. 神经营养药物：如甲钴胺，适用于合并神经压迫症状者，可促进神经髓鞘修复，无明确禁忌症，但儿童需在儿科医生评估后使用。
三、手术治疗针对严重病例
1. 手术适应症：保守治疗3个月无效，出现持续剧烈疼痛（夜间加重）、手脚无力（持物不稳）、行走踩棉花感（脊髓受压）等症状；影像学显示骨刺压迫脊髓或神经根超过50%。
2. 手术方式：前路椎间盘切除融合术（适合单节段神经根压迫）、后路椎管扩大成形术（适合多节段脊髓受压），术后需佩戴颈托2-3个月，避免颈部过度前屈或旋转，老年患者建议术后1周开始轻柔颈肌训练。
四、特殊人群处理
1. 儿童：罕见原发性颈椎骨刺，多由外伤或先天性畸形导致，需通过CT/MRI明确病因，以保守治疗为主，避免手术；若合并寰枢椎不稳，需佩戴支具固定。
2. 妊娠期女性：禁止使用非甾体抗炎药，可通过局部冷敷、轻柔按摩缓解不适，严重疼痛需在产科与骨科医生联合评估后，短期使用外用消炎镇痛药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）。
3. 糖尿病患者：药物治疗需监测血糖，避免非甾体抗炎药引发胃肠道反应影响血糖控制，优先选择物理治疗与康复锻炼。
