腰椎间盘突出症的药物治疗主要分为非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药、糖皮质激素及其他对症治疗药物等类别，具体药物选择需结合病情特点及个体情况。
一、非甾体抗炎药
布洛芬类（如布洛芬缓释胶囊）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应，适用于轻中度疼痛患者。对合并消化性溃疡、严重肝肾功能不全者禁用，老年人需监测胃肠道及心血管风险，避免长期联用其他抗炎药。
双氯芬酸类（如双氯芬酸钠肠溶片）：镇痛抗炎作用较强，胃肠道副作用较布洛芬相对明显，有哮喘病史者慎用，可能诱发支气管痉挛。
塞来昔布胶囊：选择性抑制COX-2，胃肠道刺激风险较低，适用于合并胃黏膜病变的患者，但重度心力衰竭、严重肾功能不全者禁用。
二、肌肉松弛剂
乙哌立松片：通过中枢性作用缓解肌肉痉挛，改善腰椎活动度，起效温和，长期使用需监测肝功能。
氯唑沙宗片：对骨骼肌痉挛有直接作用，可能引起嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机械，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、神经营养药
甲钴胺片/注射液：参与神经髓鞘卵磷脂合成，促进受损神经修复，适用于合并神经麻木、感觉异常的患者，糖尿病周围神经病变患者需联合控制血糖。
维生素B1片：参与神经代谢，维持神经传导功能，可单独或联合其他神经营养剂使用，肾功能不全者无需调整剂量。
腺苷钴胺注射液：适用于维生素B12缺乏引起的周围神经病变，孕妇、哺乳期女性可在医生指导下使用，避免与氯霉素联用影响药效。
四、糖皮质激素
地塞米松注射液（局部注射）：短期减轻神经根水肿，需严格无菌操作，单次注射剂量不宜超过10mg，糖尿病、高血压患者慎用，避免反复注射。
泼尼松片（口服）：适用于严重急性炎症期，需严格遵医嘱使用，儿童需按体重计算剂量，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高。
五、其他对症治疗药物
度洛西汀肠溶片：适用于合并抑郁症状的慢性疼痛患者，可能引起恶心、头晕，癫痫病史者禁用，老年患者需缓慢调整剂量。
加巴喷丁胶囊：用于神经病理性疼痛，可能出现嗜睡、步态不稳，12岁以下儿童禁用，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。
特殊人群需注意：儿童禁用非甾体抗炎药及糖皮质激素口服制剂，建议采用物理治疗；孕妇优先选择非药物干预，必须用药时需产科与骨科联合评估；哺乳期女性使用神经营养药需暂停哺乳，避免药物经乳汁分泌；肝肾功能不全者需减少药物剂量，避免药物蓄积。药物治疗需作为非药物干预（如物理治疗、康复锻炼）的辅助手段，优先通过改善生活方式（避免久坐、加强腰背肌训练）降低复发风险。
