腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变等致纤维环部分或全部破裂髓核突出刺激或压迫神经根等引发以腰痛等为主的综合征，病因有椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现包括腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防要保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、避免腰部外伤，孕妇需控体重、避免久站弯腰，老年人要关注骨质疏松、防摔。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变，在外力等因素作用下，椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引起以腰痛、下肢放射痛等为主要症状的综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘的髓核含水量逐渐减少，纤维环韧性降低，是发病的基本因素。
2.损伤：积累性损伤是椎间盘退变的主要诱因，如长期弯腰劳作、久坐等；急性损伤可使原本退变的椎间盘加重突出。
3.遗传因素：某些遗传因素可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。
4.妊娠：妊娠期女性骨盆韧带松弛，腰椎负荷增大，易诱发椎间盘突出。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者先出现腰痛，是最早的症状，疼痛可放射至臀部。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时疼痛加重。
3.马尾神经症状：严重突出时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常，需紧急处理。
四、诊断
1.病史与体格检查：详细询问腰痛及下肢放射痛等症状的发生、发展过程，通过直腿抬高试验等体格检查初步判断。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎骨质退变等情况，但对椎间盘本身显示欠佳。
CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。
MRI：对椎间盘突出显示更清晰，可全面评估椎间盘及神经受压情况。
五、治疗
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。
理疗：如热敷、红外线照射等，可改善局部血液循环。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称）。
2.手术治疗
适用于保守治疗无效、出现马尾神经综合征等情况，通过手术解除神经压迫。
六、预防
1.保持正确姿势：避免长时间弯腰、久坐，坐立时保持腰部挺直，站立时重心均匀分布。
2.加强腰背肌锻炼：如五点支撑法、小飞燕等运动，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。
3.避免腰部外伤：搬运重物时应下蹲屈膝，避免腰部突然受力。
七、特殊人群注意事项
孕妇：孕期应注意控制体重，避免长时间站立或弯腰，可在医生指导下进行适度的腰部肌肉锻炼，减少腰椎负荷。
老年人：需关注骨质疏松情况，可通过补充钙剂、维生素D等维持骨健康，预防因骨质疏松加重椎间盘退变风险，日常活动中要小心防摔，避免腰部损伤。
