半月板损伤是膝关节内半月板组织的撕裂或磨损，多由运动创伤或退变引发；滑膜炎为滑膜组织的炎症反应，常因创伤、感染或关节退变诱发，两者在损伤本质、病因及临床表现上存在显著差异。
一、定义与病因
半月板损伤：半月板是膝关节内缓冲震荡的纤维软骨，年轻运动人群因突然扭转（如篮球急停变向）或长期深蹲导致损伤风险高；中老年人则因关节退变、半月板自然老化出现磨损性撕裂，女性因激素水平变化可能对退变损伤更敏感。
滑膜炎：滑膜为关节内分泌滑液的薄膜，急性创伤（如关节撞击致内出血）或慢性劳损（如反复蹲起）易引发滑膜充血；感染性滑膜炎（如化脓性关节炎）多伴高热、关节红肿，类风湿关节炎患者因自身抗体攻击滑膜，易出现对称性多关节炎症。
二、典型临床表现
半月板损伤：关节疼痛局限于膝关节间隙（内外侧或中央），活动时伴“卡住感”（交锁）或弹响，蹲起、上下楼梯时症状加重，严重时关节肿胀（因半月板撕裂后出血或关节液增多）；儿童因半月板血供丰富，急性损伤后恢复较快但需避免过早负重。
滑膜炎：关节持续性肿胀（呈弥漫性，按压有波动感）、疼痛（活动后加重），皮温升高，严重时可伴关节僵硬；痛风性滑膜炎发作突然，局部红肿热痛明显，血尿酸水平升高；化脓性滑膜炎因细菌感染，关节液呈脓性，需紧急抗感染治疗。
三、影像学与诊断要点
半月板损伤：MRI显示半月板内异常信号，“双线征”提示撕裂，关节镜检查可直接观察损伤部位及类型；运动员若MRI提示半月板前角撕裂，需结合运动史、膝关节稳定性测试综合判断是否需手术修复。
滑膜炎：超声可见滑膜增厚（厚度＞3mm）、关节腔积液（超声下液体积聚），类风湿性滑膜炎MRI显示滑膜增强信号伴关节软骨破坏；中老年患者MRI若同时显示半月板退变，提示滑膜炎可能与关节退变累积相关，需优先排查基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）。
四、治疗核心原则
半月板损伤：无症状撕裂无需手术，年轻患者撕裂严重者（如桶柄状撕裂）行关节镜下缝合修复，老年退变撕裂可行部分切除避免关节僵硬；药物缓解疼痛时可选塞来昔布，但需注意溃疡病史患者禁用，孕妇、哺乳期女性优先物理治疗。
滑膜炎：创伤性滑膜炎以休息、冷敷、弹力绷带加压为主，感染性滑膜炎需穿刺抽液+抗生素治疗，类风湿性滑膜炎需联合甲氨蝶呤等免疫抑制剂；运动员若因过度训练诱发滑膜炎，建议调整运动强度并配合肌效贴固定膝关节。
五、不同人群注意事项
儿童与青少年：半月板损伤需避免“劈叉”“深蹲跳”等动作，运动前充分热身；滑膜炎多为暂时性，若3天内无缓解需排查化脓性感染，建议儿童避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），可选择对乙酰氨基酚止痛。
妊娠期女性：半月板损伤建议采用护膝保护，避免突然转身动作；滑膜炎因激素变化易加重，物理降温（如冰袋隔着毛巾冷敷）可缓解，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿动脉导管闭合），需在产科医生指导下用药。
老年人群：半月板损伤患者建议使用手杖辅助行走，减少蹲起动作；滑膜炎合并膝关节骨关节炎者，可在医生指导下补充透明质酸钠（玻璃酸钠）润滑关节，同时需控制体重（每减重5kg可降低关节压力10%）减少炎症复发。
