右心衰竭以体循环静脉淤血为主要特征，典型症状包括下肢对称性凹陷性水肿、颈静脉充盈/怒张、活动后呼吸困难、乏力、肝区不适及尿量减少，严重时可伴随腹水、胸水或心包积液。
一、体循环淤血典型症状
下肢水肿表现为对称性、凹陷性，从脚踝开始逐渐向上蔓延，晨起较轻，傍晚因重力作用加重，按压水肿部位会出现短暂凹陷。
颈静脉充盈或怒张是右心功能不全的特异性体征，患者取半卧位时可见颈静脉充盈高度超过锁骨上缘，立位时颈静脉充盈提示右房压升高。
肝大伴触痛是右心衰竭特征之一，肝脏因淤血肿大，质地偏硬，触诊时有压痛，严重时可触及肝颈静脉回流征阳性（压迫右上腹时颈静脉充盈加重）。
腹水和胸水多为双侧性，腹水导致腹部膨隆、脐部突出，伴随腹胀、食欲减退；胸水引发胸闷、呼吸受限，严重时需穿刺引流缓解症状。
二、心输出量不足相关症状
乏力表现为骨骼肌供血不足，患者日常活动耐力明显下降，完成简单动作如穿衣、行走后即感疲惫，休息后难以完全恢复。
活动耐量降低，轻度活动（如平地行走50米）即出现气短、喘息，需坐下休息，随病情进展可发展为静息状态下呼吸困难。
头晕与脑灌注不足相关，尤其体位性头晕明显，可能伴随血压偏低（收缩压较基础值下降＞20mmHg），老年患者需警惕跌倒风险。
尿量减少因肾灌注不足，肾小管重吸收增加，表现为24小时尿量＜1000ml，夜尿增多（夜间尿量占比＞总尿量1/3），严重时出现少尿（＜400ml/日）。
三、特殊人群症状差异
老年患者：因基础疾病多（高血压、冠心病）症状不典型，常以“食欲差、下肢肿胀”为主，易被误认为“衰老表现”，需结合BNP（脑钠肽）及心脏超声鉴别。
女性患者：早期可出现非特异性症状如疲劳、消化不良，部分患者因雌激素波动影响血管舒缩功能，呼吸困难症状较男性患者出现晚但加重快。
儿童患者：罕见，多因先天性心脏病（如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄），表现为喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染，活动后出现“蹲踞现象”（法洛四联症典型表现）。
四、治疗与预防核心原则
非药物干预：优先采用低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制液体摄入（＜1500ml/日）、适度活动（以不诱发气短为限，避免长时间站立或久坐）。
药物治疗：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，正性肌力药（如多巴酚丁胺）改善心输出量，扩血管药（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，用药需遵医嘱调整。
特殊人群监测：老年患者每日监测体重（1-2次，水肿加重时增加频率），糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7.0%），孕妇避免剧烈运动，监测胎心及血压变化。
