儿童胃炎用药需结合病因，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、根除Hp抗生素等，低龄儿童需严格遵医嘱，优先非药物干预。
一 病因分类及常见诱因
1. 幽门螺杆菌感染相关性胃炎：儿童期感染率随年龄增长，尤其家庭聚集性感染风险高，是慢性胃炎主要病因。
2. 应激性胃炎：严重创伤、手术、重症感染等应激状态下，胃黏膜血流减少，胃酸分泌紊乱引发炎症。
3. 化学性胃炎：误服非甾体抗炎药、强酸强碱，或长期食用刺激性食物（如油炸食品、过咸零食）导致胃黏膜损伤。
4. 功能性胃炎：与饮食不规律、精神压力（如考试焦虑）、睡眠不足相关，无明确器质性病变。
二 治疗药物类型及适用场景
1. 根除Hp治疗：依据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑）的四联疗法，疗程10~14天，需根据年龄选择抗生素，避免使用喹诺酮类（18岁以下禁用）。
2. 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，适用于胃酸相关症状（如反酸、胃痛），需根据年龄调整剂量，2岁以下需医生评估，4岁以上可短期使用。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）因儿童副作用（如头痛、便秘），2岁以下慎用。
3. 胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片，短期用于化学性胃炎或应激性胃炎，形成保护膜减少刺激，3岁以上可遵医嘱使用。
4. 对症支持：非感染性胃炎以缓解症状为主，可联合益生菌调节肠道菌群，改善胃肠功能。
三 用药核心原则
1. 优先非药物干预：调整饮食结构（温凉、软烂食物）、规律进餐（定时定量）、减少刺激性食物摄入，对功能性胃炎效果显著。
2. 严格年龄禁忌：12岁以下儿童避免使用喹诺酮类抗生素，2岁以下禁用含伪麻黄碱的复方制剂，非甾体抗炎药需遵医嘱短期使用。
3. 避免盲目用药：需通过胃镜、Hp检测（7岁以上适用C13呼气试验）明确病因后用药，不可自行服用成人胃药。
4. 以症状缓解为目标：用药期间观察腹痛、反酸等症状是否改善，持续2周无缓解需复诊。
四 低龄儿童（3岁以下）特殊注意事项
1. 用药选择：2岁以下禁用H2受体拮抗剂（如西咪替丁），3岁以下慎用PPI，仅在明确Hp感染或严重应激性胃炎时使用，需监测血镁水平。
2. 剂型安全：优先儿童专用剂型（如奥美拉唑干混悬剂），避免成人片剂掰碎服用；铋剂可能导致黑便，需观察大便性状排除出血。
3. 副作用监测：出现皮疹、呕吐、腹泻等不适，立即停药并就医。
五 非药物干预的关键措施
1. 饮食管理：每日三餐定时定量，早餐提供碳水化合物（如小米粥），午餐增加优质蛋白（如蒸蛋羹），晚餐避免过饱；避免空腹饮用碳酸饮料、咖啡，2岁以上可少量食用苏打饼干中和胃酸。
2. 心理干预：营造轻松家庭氛围，避免进餐时批评孩子，保证每日10小时睡眠。
3. 卫生习惯：饭前便后洗手，餐具单独使用并定期煮沸消毒，家庭成员若有Hp感染需分餐。
4. 运动调节：每日户外活动1小时，促进胃肠蠕动，减少功能性胃炎发作。
