心力衰竭是因心脏泵血功能受损导致心输出量不足，全身器官供血、供氧减少，同时伴随肺循环或体循环淤血的临床综合征，核心症状主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，症状因病情严重程度、个体差异及基础疾病不同存在多样性。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难：最早期、最常见的症状，指患者在日常活动（如平地行走、爬楼梯）时出现气短，休息后可缓解。机制为活动时心脏负荷增加，心输出量不足导致肺淤血加重，氧气摄入不足引发呼吸急促。
夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中因平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，患者常因憋气、胸闷憋醒，需坐起或站立数分钟至数十分钟后方可缓解。部分患者伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示肺泡毛细血管破裂出血。
端坐呼吸：病情进展至中重度心衰时，患者需长期保持半卧位或端坐位以减轻呼吸困难，平卧时肺淤血显著加重，无法耐受。
二、乏力与活动耐力下降
因心输出量不足，全身骨骼肌、器官供血减少，患者常感极度疲劳、肢体无力，日常活动（如穿衣、洗漱）后即需休息。老年患者可能表现为“活动后即需坐下喘息”，年轻患者则可能因运动后恢复能力下降被误认为“体能差”，需警惕。
三、水肿
下肢水肿：体循环淤血导致静脉压升高，液体从下肢毛细血管渗出至组织间隙，表现为双侧脚踝、小腿对称性水肿，按压后凹陷，休息或抬高下肢后可部分缓解。傍晚因站立时间长，水肿可能加重。
全身水肿：病情严重时可累及腹部（腹水）、胸腔（胸水），表现为腹部膨隆、腹胀、胸闷（胸水导致），甚至全身凹陷性水肿，体重短期内明显增加（每日增重＞1kg提示水钠潴留）。
四、其他系统症状
消化系统症状：胃肠道淤血导致消化功能下降，出现食欲减退、腹胀、恶心，甚至便秘或腹泻，易被误诊为“消化不良”。
泌尿系统症状：肾灌注不足导致夜尿增多（夜间尿量＞白天），严重时出现少尿、肾功能异常，尤其合并糖尿病肾病者需鉴别蛋白尿。
神经系统症状：脑供血不足引发头晕、乏力、记忆力下降，老年患者可能出现意识模糊，需警惕与脑血管病鉴别。
五、特殊人群症状特点
老年患者：症状常不典型，可能以“沉默性心衰”为表现，仅出现活动后轻微气短或乏力，易被忽视；部分合并高血压、冠心病者，因基础症状掩盖，心衰症状可能延迟发现。
儿童患者：婴幼儿表现为喂养困难（吸吮时易疲劳、出汗多）、体重不增、生长发育迟缓；学龄前儿童可能因活动耐力下降拒绝游戏，家长需关注孩子“比同龄人体弱”“易气喘”等异常。
孕妇：孕中晚期血容量增加30%-50%，心脏负荷加重，若既往有心脏病或孕期血压控制不佳，可能提前出现呼吸困难、下肢水肿，需定期监测心功能（如BNP、心脏超声）。
合并基础疾病者：糖尿病患者因微血管病变加速心衰进展，症状可能更隐蔽；甲状腺功能亢进患者因高代谢状态，心衰症状可能与甲亢症状重叠，需通过甲状腺功能检查鉴别。
出现上述症状时，尤其症状进行性加重或伴随胸痛、晕厥、尿量显著减少时，需尽快就医，通过BNP检测、心脏超声、心电图等明确诊断，早期干预可延缓病情进展。日常需注意低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、避免过度劳累、控制基础疾病（如高血压、糖尿病），特殊人群需在医生指导下调整生活方式。
