一、抑制尿酸生成药物：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症。1.别嘌醇：临床应用历史较长，对轻中度高尿酸血症有效，使用前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用，避免严重皮肤过敏反应；常见不良反应包括皮疹、肝功能异常，用药期间需定期监测肝功能。2.非布司他：降尿酸作用较强，胃肠道反应及皮疹发生率低于别嘌醇，但其心血管安全性需关注，有冠心病、心力衰竭病史者慎用，用药期间需监测心血管指标。
二、促进尿酸排泄药物：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，肾功能不全者需谨慎。1.苯溴马隆：适用于肌酐清除率>60ml/min且无尿路结石的患者，用药期间需每日饮水1500ml以上，同时服用碳酸氢钠碱化尿液（维持尿pH 6.2~6.9），避免尿酸结晶沉积；肌酐清除率<30ml/min、尿路结石患者禁用。2.丙磺舒：因胃肠道反应及药物相互作用较多，目前临床应用较少，肾功能不全者慎用。
三、特殊人群用药注意：儿童：肾脏功能未完全成熟，不建议使用降尿酸药物，优先通过低嘌呤饮食、增加饮水量（每日1000~1500ml）控制尿酸；孕妇及哺乳期女性：缺乏足够安全性数据，一般不推荐使用，需在医生评估后权衡利弊。老年人：肾功能减退者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免因药物蓄积增加副作用风险，建议每2周监测肾功能及尿酸水平。
四、非药物干预优先：对轻度高尿酸血症（血尿酸420~480μmol/L），优先通过生活方式调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，每日饮水≥2000ml，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。
五、用药监测与副作用管理：使用降尿酸药物期间需定期监测血尿酸（目标值：痛风患者<300μmol/L，非痛风高尿酸血症<360μmol/L），每2~4周复查肝肾功能；出现皮疹、恶心、关节疼痛加重等症状时，需立即停药并就医，避免自行调整剂量。
